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河南中医学院第一附属医院

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13碳尿素呼气试验对治疗螺旋幽门杆菌的重要性
字号字体变小字体变大发布日期:  2015-10-27

一、什么是幽门螺旋杆菌(HP—Helicobacter Pylori 

胃炎、胃溃疡、胃癌的罪魁祸首——幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是存在于患者胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,1983年首次从人体中分离出来。

幽门螺旋杆菌外形成螺旋或杆状,寄生在幽门部位而得名。

○HP宽0.5~1.0微米,有4~6根鞭毛,每根长2.5~4.0微米。

○常呈弯曲S形或弧形;经培养,鞭毛脱去,呈杆状;在胃粘膜里象鱼群一样列队。

○当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形,这是一种静止的自身保护状态。 

二、感染幽门螺旋杆菌的症状

多数患者会出现腹胀、嗳气、反酸、烧心、口苦、口干、口中异味等,少数患者会出现腹泻、便秘、痤疮、消瘦等。

三、幽门螺旋杆菌感染传染性、普遍性和隐蔽性

○幽门螺旋杆菌在人体内生长、繁殖,又能通过粪便及唾液排出体外,人是幽门螺旋杆菌的传染源。

○幽门螺杆菌的传染性很强,常通过唾液、粪便传播,也可通过手、不洁食物、不洁餐具、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。 

○我国是一个幽门螺旋杆菌感染高发国家。

我国人群感染率约60%左右。在无症状人群普查,胃内幽门螺旋杆菌感染率10~15岁青少年中高达50%以上,成人则高达76%。在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90%。而需要父母注意的是,在我国,儿童的感染率最高。如果感染HP后,会在一定程度上阻碍儿童身体的发育,且将来胃癌的发病率也会高于成人。

四、幽门螺旋杆菌感染的危害性

Hp与胃肠道疾病

慢性胃炎——幽门螺旋杆菌可直接或间接损伤胃粘膜导致慢性胃炎。绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜中可检测出幽门螺旋杆菌,幽门螺旋杆菌感染也是慢性胃炎最主要的病因。因此,根除幽门螺旋杆菌可使胃粘膜炎症消退。

消化性溃疡——幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡发病的主要原因。其中80%的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。根除HP治疗可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。
胃癌——1994年国际癌症研究中心已把幽门螺旋杆菌列为第一类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子,感染人群最终发展为胃癌的危险性比非感染人群高出4倍。HP感染的检测被认为是一种“肿瘤检查”。世界卫生组织已正式将HP立为胃癌的首要致癌因子。

○目前已证实幽门螺旋杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系。

Hp与胃肠道外疾病

心血管科:缺血性心脏病、心脏X综合征、高血压。

血液科:缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜。

皮肤科:慢性荨麻疹、秃头症、白塞氏病、扁平苔癣、酒糟鼻。

口腔科:口腔黏膜疾病、牙周炎、口臭、龋齿。

神经科:脑卒中、先天性帕金森症、阿尔茨海默病。

不孕科:不孕症。

幽门螺旋杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性,对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺旋杆菌感染十分重要和必要。

五、怎样来发现胃里有HP

○通过胃镜检查取胃粘膜组织进行培养或快速测定尿素。 

○也有抗体测定法,但需要抽血,检查时间长,抗体阳性只说明你有过HP感染,但不能表示目前HP感染没有活动性。

○13碳尿素呼气试验,整个试验过程只需30分钟左右,无其他任何不适。该方法使众多高血压、心脏病及对胃镜过敏的患者避免了做胃镜的不适感,可作为根除治疗后的首选方法。也是目前理想的检测方法之一。

六、13碳呼气试验的优点和检查的必要性

○呼气试验具有诊断HP无需胃镜,无需抽血,无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方法简便等优点。

○呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13碳无放射性,对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物,此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于成人,也适用于孕妇、乳母和婴幼儿,并可在短期内多次重复检查。

○对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断,药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。

七、13碳呼气试验的注意事项

1、测前

常规检测:停抗生素(消炎药)2周,停胃药(抑酸药)1周

HP根治检测:停抗生素1月,停胃药(抑酸药)1周,检测当天必须空腹或餐后3小时以上。

2、整个检查过程中保持安静坐位状态。

3、检查等候期间不能喝水或饮料不吃任何食物。

八、幽门螺旋杆菌感染的患者注意事项

1、根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,修复口腔问题如蛀牙,牙垢,牙结石等。可以先更换牙具,牙具不要放在卫生间内,要放在阳光可以照射到的地方,无窗子的卫生间要定期紫外线灯30分钟以上时间杀菌消毒,水杯、不锈钢保温杯不要混用,并且经常要蒸煮消毒,特别是在药物治疗期间,与家人分用餐具。有孩子的患者,不要口对口喂饭。

2、注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用,加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率。

3、HP检测阳性者应在停药后20天或一个月复检。

4、如发现有相似症状者建议检查。

九、幽门螺旋杆菌感染的治疗

中药、中西医结合治疗Hp具有一定优势

1、提高Hp根除率,降低Hp复发率

2、提高溃疡愈合率,提高溃疡愈合质量

3、提高症状缓解率,降低不良反应发生率

4、提高病变病理有效率,促进胃黏膜损伤修复,对萎缩和肠化、不典型增生等癌前病变也有一定病理改善


临床试验证实:中药对治疗Hp感染有效

三联或四联疗法联合中药治方Hp感染可以明显提高Hp根除率,减少治疗中的副作用。




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