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我院骨伤科一区成功为一严重肺动脉高压患者行全髋关节置换术
字号字体变小字体变大发布日期:  2018-05-14   信息来源:骨伤一区

很多人觉得身患严重内科疾病的老人骨折不能手术治疗,理由是手术风险太大,还不如保守治疗或者不治疗。所以有的老人一旦摔着、碰着,很可能在床上度过余生。但随着社会发展和医疗水平的不断提高,这已不是手术的禁忌症。

4月10日,我院骨伤科一区成功为一例严重肺动脉高压患者行全髋关节置换术,该手术的顺利实施体现了我院骨科一区、麻醉科及心内科等多学科相互协作的团队精神及技术水平。

患者于4月4日在家不慎摔倒后致左髋部疼痛不能行走,前往当地医院检查后示左股骨颈骨折。当地医院拟行髋关节置换手术治疗,但询问病史了解患者患有严重肺动脉高压,曾两次心衰住院抢救治疗后,当地医院拒绝为该患者手术。患者为求进一步治疗,于4月6日慕名前来我院骨伤一区,针对该患者严重肺动脉高压合并心衰情况,汪利合主任医师、孟东方主治医师向患者及其家属认真沟通并讲明,行手术治疗,麻醉风险、心衰风险等围手术期风险及并发症等风险较大。但是不行手术,患者则需长期卧床2-3个月,长期卧床后发生的并发症如深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等并发症,且可能从此患者因骨折不愈合、股骨头继发坏死等原因将不能下床活动。手术治疗如果能安全度过围手术期,患者将很快恢复至正常生活。将手术与非手术风险和利弊全面详细与患者家属沟通后,患者及家属均表示要接受手术治疗。

在骨伤科一区李慧英主任协调下,管床医生孟东方主治医师请麻醉科任学军医师、心内科医生彭广操共同会诊,术前周密完善各项检查,于4月10日进行左髋关节置换术,手术在汪利合主任医师主刀,助手孟东方主治医生协助、麻醉科医生任学军、李芳坤的全程监护及麻醉科方洁主任现场指导下顺利进行,手术从切开到结束50分钟,手术过程非常顺利。

患者术后返回病房,生命体征平稳,为进一步治疗患者肺动脉高压,患者于术后两天拔出伤口引流管后,经心内科彭广超主治医师会诊后转至心内科继续治疗,现在患者病情稳定,已经能下地行走。

据汪利合主任医师介绍,老年人由于骨质疏松的原因,轻微暴力即可引起髋部周围骨折,若是保守治疗长期卧床,则极易引起褥疮、肺炎、尿路感染等致命性并发症,且不利于家属护理,预后大多不佳。随着骨科技术的进步,及早的手术可使患者早期下床活动,甚至下地。所以只要患者身体许可,积极地手术治疗非常必要。

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