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河南中医学院第一附属医院

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临床医疗

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科室介绍

瘢痕介绍
瘢痕形成的原因包括皮肤的外伤、切割伤、烧伤、皮肤感染、外科手术等。瘢痕疙瘩是皮肤瘢痕的一种特殊类型,全身因素可能起主要作用,尤其是特异性身体素质因素,这种因素有时还表现出遗传的特点。
临床表现及类型:
1.表浅性瘢痕
一般累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,瘢痕将逐渐不明显。
2.增生性瘢痕
损伤累及真皮深层,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血,瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期,痒和痛为主要症状,甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重。
3.凹陷性瘢痕
痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的引起凹陷性疤痕原因,这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损,而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失则会留下永久凹陷性疤痕。
4.瘢痕疙瘩
一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。
专病特色疗法:
1.非手术治疗
(1)化学疗法使用长效类固醇制剂,直接瘢痕内注射,来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白,达到退化瘢痕疙瘩的效果。
(2)激光治疗适用于没有明显功能障碍的凹陷性瘢痕,如天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
(3)肉毒素治疗适用于外科手术切口的瘢痕预防和抑制瘢痕增生、软化瘢痕疙瘩。
(4)放射疗法切除瘢痕疙瘩后早期(24小时内)采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发,提高治愈率。
(5)药物疗法应用各种抑制瘢痕增生和软化瘢痕的药物。
2.手术治疗
(1)瘢痕切除后减张精细缝合是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法,多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力,精细操作,预防性减低术后瘢痕增生的程度,临床效果确定明显。
(2)瘢痕松解局部改形术对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除,再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣,交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。
(3)瘢痕切除游离植皮术较大的增生性瘢痕可手术切除,再从身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上,修复创面,恢复肌肤功能。

(4)瘢痕切除皮瓣移植术由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织,除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外,还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植。

应诊专家:葛艳娜  周1、3、5全天

                  郭金冉  周2、4全天


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