赵坤教授从湿温论治小儿暑季发热经验

贾某，男，2岁，初诊以"间断发热1月余“为代主诉就诊，患儿1个月前无明显诱因出现发热，午后及夜间体温偏高，最高40.0度，高热惊厥2次，腹胀、纳差，无恶寒、呕吐等不适，至当地医院，诊断为：发热原因待查。住院经抗感染及一般对症治疗4天，体温稍好转后出院，期间体温波动在37.0-37.5度之间。1天前再次高热，最高38.5度，予美林口服后体温可稍降，后体温复起，家长为求进一步治疗遂来就诊，现症见：低热、夜间体温偏高，腹胀、纳差、无咳嗽、呕吐，汗偏多，大便正常，舌质红，苔黄厚，指纹紫滞。查体：咽腔未见明显充血，两肺呼吸音清，腹胀，无压通及反跳痛。诊断：西医诊断：反复发热原因待查；中医诊断：湿温病 热重于湿兼气虚。处方：太子参、黄芩、大腹皮、厚朴、杏仁、通草、柴胡、淡竹叶、茯苓皮、泽泻各10g ，黄连、姜半夏、陈皮、豆蔻各6g，薏苡仁30g、滑石12g，煎服法：3付，水煎服，2日1付，服药后体温正常，2个月后随访未再发热。

按患儿发病时值夏秋之交，以间断发热为主要不适症状，伴见腹胀、纳差、口水多，无呕吐，汗多，大便正常，结合舌象、指纹，故诊断湿温病，方中杏仁、白蔻仁、薏苡仁取宣上、畅中、渗下之意，辅以淡竹叶、滑石、茯苓皮、泽泻、通草大队伍的淡渗利湿，给邪气以出路，芩连清热燥湿，二陈理气健脾祛湿，厚朴、豆蔻芳香化湿，柴芩尚可解少阳。患儿病程较长，复因汗多，虑其必伤气，经云有者求之，无者求之，故加太子参以平补耗伤之气，气行则湿化，全方攻补兼施，故能应手获效。