儿童功能性消化不良的中医辨证治疗

       儿童功能性消化不良是指非器质性病变的胃肠动力异常性疾病。具有上腹疼痛、早饱、恶心、呕吐等上消化道症候群。呈反复性、持续性发病，病程在四周以上。其病因为胃动力异常，与精神、饮食、迷走神经低张、胃感知阈降低及小肠扩张等因素有关。临床治疗以促胃动力和H2受体阻滞剂为主，或用胃粘膜保护剂。本病隶属中医“胃缓”“食积”“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等病范畴。根据小儿脾常不足的生理特点及独生子女喜食肥甘生冷的饮食特性，其发病原因以寒凝、食积、脾虚者多见，尤以腹痛、厌食、饱胀、呕吐为主要表现。我们根据本病的临床特点将其分为四型辨证论治，取得了满意疗效，兹述如下。

1．脾胃虚弱型症状以饱胀为主，伴面色萎黄、肢倦乏力、不思饮食、嗳气不舒、舌淡、苔厚腻。证属脾虚失运，胃纳呆钝。治以益气健脾、理气除痞。方用香砂养胃丸合枳术丸加减。药用党参、白术、苍术、茯苓、厚朴、制香附、木香、砂仁、陈皮、白蔻仁、枳壳、炒麦芽、生大黄。

2．寒凝气滞型 症状以胃脘疼痛为主，伴口淡乏味，泛吐清水，舌淡苔白。证属外感寒邪，内客于胃或过食生冷，寒积于中，气血凝结不通。治以温胃散寒，理气止痛。方用加味三香散。药用木香、丁香、沉香、紫蔻、白芍、莪术、肉桂。
       3．痰饮阻胃型 症以呕吐清水痰涎为主，伴胸脘痞满，不思饮食，舌淡苔滑腻。证属脾阳失运，痰饮中阻，胃气上逆。治以温中化饮，和胃降逆。方选丁英理中散合苓桂术甘汤药用丁香、吴茱萸、党参、白术、陈皮、茯苓、桂枝、干姜、甘草。
       4．饮食停滞型 症以长期厌食为主，伴嗳气、饱胀、便溏、舌质红、苔白厚。证属食停中脘，脾虚失标，中焦气机受阻。治以益气健脾，消积和胃。方选保和丸合四君子汤加减。药用白术、云苓、清半夏、陈皮、连翘、炒莱菔子、焦三仙、鸡内金。
        综上所述，中医辨证治疗儿童功能性消化不良，重在调整脾胃气机的升降，促进胃的排空功能。临床上能迅速缓解症状，且疗效稳定。