中药的煎煮与服用方法

很多人并不清楚应该选择什么样的器具来煎煮中药，有的图方便，就用平时煮饭的铝锅或者铁锅来熬中药，这样是不对的？中药中的很多成分可能会和铝或者铁发生反应，有些金属制品的锅具的成分经过加热或者和中药反应，会溶解到中药中，影响中药的疗效，甚至可能产生一些对身体有害的化学物质，要避免使用此类器具熬药，最好选用砂锅、陶罐、搪瓷、不锈钢等器具熬药。

中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅，铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，直接影响中药汤剂的临床疗效。

有的朋友经常反映，熬中药，家里的砂锅都熬坏好几个了，砂锅是传统熬制中药的器具，但是现在因为制作工艺的改变，现在市面购买的砂锅，经常会出现炸裂等现象，反复出现炸锅，一方面浪费药材，另外也增加烫伤的风险，因此朋友们在选购砂锅是一定要选择有质量保障的锅具，另外在煎煮的过程中，也要注意注意火候，一开始不要使用大火，要先用小火，等砂锅整个受热均匀了，再调成大火，等水熬开了，再调成小火慢炖，可以按照先小火再大火后小火的顺序熬制。

如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。

药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。

一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为0.5-1小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为1-2小时。

水应浸过药材面2-3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。

煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。所谓武火，就是强火，温度上升快，水份蒸发的也快。如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。

反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。

1.一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30分钟，二煎煮沸后，再煎15-20分钟。

2.质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15分钟，二煎煮沸后5-10分钟即可。

3.补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50分钟；二煎三煎，再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。

中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%，补益药就更多，故提倡煎煮2次为佳。

『先煎』

一般需要提前半小时或者1小时煎煮的中药，此类药物，多是矿物质难以溶解，或者有毒性的药物，通过长时间煎煮以减轻毒性，或者增加有效成分的析出，半小时或1小时后再同其他中药一起熬制。

『后下』

一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可，此类药物多芳香发散，有效成分含有挥发油，长时间煎煮会使有效成分流失，所以需要后下。

『包煎』

1.花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。

2.含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。

3.附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。

『烊化』

一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。

『另煎』

一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。

『冲服』

一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。

煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-200ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示，冰箱冷藏尽快服用完毕。

对大部分中药都主张空腹服用，因为空腹有利于药物的吸收，一般饭前1小时或者饭后2小时均为空腹状态。服药的温度，大部分药物都主张温服。

关于服药的量，老百姓中有很多误解，“中药灌满肠”这种说法有一定的误导性，一般中药一次喝200ml左右即可，一天2-3次，对于小孩或者特殊人群，可以少量多次，对于外感热病，比如白虎汤，可以大量频服，以汗出热退为度。

但是对于一些对胃肠道有刺激作用的药物，建议饭后服用。

汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用。

至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神催眠药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。

附：常用药引子

具体来说，药引子主要有以下功效：

增强药物疗效。健脾胃助消化的中药汤剂，常放入大枣；产后淤血多、乳汁少等，常会用到生化颗粒或生化丸，最好用红糖送服，以增强补血散寒、祛淤的功效。

直达病处。中医认为，盐味咸，可引药入肾，作为药引能帮助药物直达病变处，更好地发挥补肾的作用，起到事半功倍的效果。如六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等，最好用淡盐水送服。

缓解“毒性”。清热解毒药药性寒凉容易伤胃，含贝壳矿石类的中药较难消化，都需要用米汤送服，可减少药物对胃肠的刺激，顾护胃气。应用甘遂、大戟等有毒或烈性药物时，常常用红枣做药引，缓解毒性。

常见药引子的用法用量

生姜汤：常用于送服治疗风寒感冒、胃寒呕吐、脘腹冷痛等病症的中成药，如通宣理瞵丸、理中丸、附子理中丸等，亦或是中药汤剂。一般用生姜3、5片。水煎取汁，温热送服中药即可。

稀米汤：主要指粳米汤或糯米汤，能保护胃气，减少苦寒药对胃肠的损伤。常用于送服寒性较重的中药汤剂或中成药，如三黄泻心汤、牛黄清胃丸等。一般用粳米或糯米适量熬成稀粥，取上层汤汁，趁温热送服药物即可。

蜂蜜水：常用于送服润肺止咳、润肠通便的中药，如百合固金丸、养阴清肺丸、麻仁润肠丸等，一般用枣花蜜或槐花蜜5~10毫升，冲入温水300毫升，送服药物即可。另外，蜂蜜还能减少中药苦味，使中药更好入口。

大枣汤：常用于送服益脾胃、养心安神的中药，如人参健脾丸、归脾丸、香砂养胃丸等。一般用大枣5~10枚，加水煎取汁，送服药物即可。

淡盐水：常用于送服补肾药，如大补阴丸、六味地黄丸、桂附地黄丸等。一般取食盐1~2克，加温水300毫升左右，溶于水后送服药物。

葱白水：常用于送服治风寒感冒、鼻炎，痘疹类病的药物。多以大葱白1~2段切碎，煎水取汁送服药物，或入汤剂同煎。

竹叶水：常用于送服清热利尿的中成药，如导赤丸、萆分清丸等。一般取竹叶6克，加水煎煮取汁，待温送服药物。