聊聊过敏性紫癜那些事

一、过敏性紫癜概述

       过敏性紫癜（allergic purpura）又称出血性毛细血管中毒症、Henoch-Schönlein综合征（HSP）和IgA血管炎，为一种常见的血管变态反应性疾病。因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致血液逸于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，还可有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等症状。本病多见于青少年，男性发病率多于女性，春、秋季节发病较多。

二、引起过敏性紫癜的病因

    1、微生物感染：包括细菌、病毒、寄生虫等，特别是上呼吸道感染、咽痛、扁桃体发炎容易诱发过敏性紫癜。

    2、食物：如鱼、虾、蟹、蛋、鸡肉、牛奶等、香料、防腐剂、小食品等。

    3、药物：青霉素、头孢菌素类抗生素、解热镇痛药、磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。

    4、疫苗接种：流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗等

    5、遗传因素

    6、其他：如花粉、尘埃、虫咬、外伤、寒冷刺激、肿瘤等。

三、过敏性紫癜有哪些临床表现

      主要表现为皮肤紫癜，紫癜大小不等，呈紫红色，略高于皮肤，按之不褪色，可互相融合。以四肢和臀部多见，关节肿胀、疼痛，腹痛，呕吐、腹泻、便血等消化道出血症状。部分可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。如果累及肾脏会出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。

四、过敏性紫癜的中医治疗

       冯宪章教授是全国名老中医，冯老认为过敏性紫癜是由于外感风热毒邪，毒热内传，则灼伤血络，而迫血妄行，发于肌肤则为瘀点瘀斑; 发于关节则肿痛; 发于肠胃而为腹痛,黑便;发于肾则为血尿、蛋白尿。血不循经，溢于脉外，离经之血便是瘀血，瘀血既是病之果，也是病之因，故冯宪章教授认为“热毒”和“瘀血”是本病的病因病机。临床将过敏性紫癜分为风热伤络、血热妄行、气虚血瘀、阴虚火旺四型，临床根据患者的不同的临床表现，辨证论治，制定个体化的治疗方案，治标治本，标本同治，加上生活上注意饮食忌口，适当减少活动，避免接触过敏原，过敏性紫癜是可防可控，减少复发，缩短病程，可以临床治愈的。

五、预后

     多数患者预后良好，如果并发肾炎进展为肾衰竭，预后不良。关节及皮肤症状者病期较短，腹部症状明显者病程较长，病原持续存在时可转为慢性。如再次接触过敏原，可导致本病复发。

六、日常生活注意事项

    1、对患者进行心理安慰，消除患者的焦虑、紧张等不良情绪。

    2、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

    3、注意保持皮肤清洁，用温水清洗，避免皮肤受刺激，如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤。

    4、穿纯棉衣服，勤换洗。

    5、皮肤变化，如有不明原因的皮疹发生，应注意观察警惕疾病复发。

    6、注意观察尿液和粪便的颜色，有血尿或便中带血时应及时就诊。

    7、对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食。

    8、恢复期间暂禁食动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，避免接触生、冷、辛辣及刺激物如烟、酒、浓茶、咖啡、葱、姜、蒜、胡椒等，以免加重过敏反应。

    9、积极寻找过敏原，避免接触过敏原。

七、过敏性紫癜什么情况下需要到医院就诊

    1、皮肤出现瘀斑瘀点；

    2、腹痛、呕吐、腹泻、便血等；

    3、关节有红肿热痛等炎症表现；

    4、血尿、泡沫尿；

八、过敏性紫癜反复发作怎么办

      如果患者的过敏性紫癜反复发作，主要可以通过预防感染、增强体质、注意饮食等方面缓解，具体原因与缓解方法如下：

    1、到冬、春季要注意预防感染，降低潜在感染风险，可以注意个人防护，如不要着凉，多穿衣服，出门戴好口罩，平时增强体质，避免细菌或病毒侵入到体内，预防感染，降低感染风险；

    2、可以考虑记食物日记，将每天摄取的食物、接触的物体、皮肤状况进行记录，并记下日期。如果某一次发作，可以与前面做比较，明确是否接触或摄取某些特殊物质，找到诱因。

九、过敏性紫癜能打新冠疫苗吗
     如果患者以前曾经得过过敏性紫癜，目前已经治愈，没有反复发作的现象产生，并且患者没有其他的不舒适症状，此时是可以注射新冠疫苗的。如果患者现在正处于过敏性紫癜的急性发作阶段，此时是不建议患者进行新冠疫苗注射的。