张怀亮教授治疗眩晕的几张方子（系列四：从阴虚阳亢论治，镇肝熄风汤加减）

阴虚阳亢引起眩晕也是一种常见疾病，其病因病机接近于肝火上炎，阴虚阳亢较肝火上炎病情实质更重一层，甚有风气水尽之感，阴虚阳亢还可以轻者中经络，重者中脏腑，颠仆，不省人事。即《素问﹒调经论》所谓“血之与气并走于上，则大厥，厥则暴死，气复则生，不复则死。”气为阳血为阴，阴精是生成气的物质基础，本证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢，气血逆乱为标，但以标实为主，治以镇风为主，佐以滋养肝肾。

张教授治疗阴虚阳亢时善用张锡纯所著《医学衷中参西录》中的镇肝熄风汤加减运用。方药为：怀牛膝生赭石生龟板白芍玄参天冬麦芽陈皮甘草。方中怀牛膝入肝肾入血分，善以下行以重用，能引血下行并补益肝肾为君药；代赭石质重沉降，镇肝降逆，合牛膝以引血下行，急则治其标。佐牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝熄风为佐药，玄参善治无根之火，天冬下走，二药下走肾经，滋阴清热，合龟板、白芍，滋水涵木，滋阴柔肝，肝为刚脏，喜条达而恶抑郁，过用重镇之品势必影响其调达之性，故以茵陈、川楝子、麦芽清泻肝热，疏肝理气以遂其性，以上俱为佐药，甘草调和诸药，和麦芽能和胃安中。以防金石、介类药物碍胃为使。在临床中若烦热加石膏、栀子以清热除烦，痰多者加胆星、竹沥水清热化痰，脉重按虚者可加熟地、山萸肉以滋补肝肾。总之，风熄水养肝得以柔，诸症消失，眩晕自去。