张怀亮教授治疗眩晕的几张方子 系列五 （接续）

从阴阳论治，眩晕多见于中老年人，特别是更年期妇女多见。《素问﹒阴阳应象大论》谓“肾是先天之体，女子的经孕产乳与之密切相关，四十而经气自半也。”《素问﹒上古天真论》云：“任脉虚，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。阐述了妇女年龄渐老，肾气渐衰，天癸渐竭冲任二脉匮乏，而致绝经的机理，由于肾气渐衰，精血不足，易致阴阳平衡失调，脏腑气血失常从而部分妇女会出现一些复杂的症状。如头晕，腰膝酸软，乏力，手足不温或怕冷，烘热汗出，情绪抑郁等。

其病因病机就是肾气渐衰导致阴阳失衡，阴阳互根，孤阴不生独阳不长，阴阳相合才能生生不息，阴阳互逐，阳化阴，阴潜阳，无阳则阴无所摄而放任自流，气化失常，发为多汗，失血、尿频等，无阴则阳无所藏而元阳浮越发为眩晕、耳鸣、燥热等症，阴虚日久阳失濡养，则渐渐耗散，阳虚日久则阴难化火，则源泉枯竭故阴损及阳或阳损及阴，都是阴阳失调上午某一阶段，最终必阴阳互损，相对稳定在一个低层次的平衡状态中，直到这种状态再次被打破进入下一个阴阳消长轮回，阴阳两虚，若单用滋阴，则阴气受抑而运化无力，若单用温阳则阴液蒸腾而浮逸耗散，必阴阳双补才能阴阳互生，张老师在临床运用中兼用二仙汤合地黄饮子。

二仙汤为仙茅仙灵脾巴戟天知母黄柏当归

二仙汤意在温肾阳，滋肾阴，泻肝肾虚火，以适应阴阳俱虚于下而又有虚火上炎的复杂症候。仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精，黄柏、知母泻肝肾之火而滋肝肾阴。若肾精不足可加熟地、枸杞，若伴有抑郁难以入睡者可加合欢皮、茯神，心烦不寐者可加枣仁、夜交藤。

地黄饮子方出《圣济总录》具有滋肾阴、补肾阳，并开窍化痰之功。方药组成有熟地、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志。方用熟地、山萸肉补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温补肾阳，四味共为君药。配伍附子、肉桂之辛热，以助温补下元，摄纳浮阳引火归元，石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，均为臣药。石菖蒲、远志、茯苓合用，开窍化痰，交通心肾为佐药，姜枣和中调和药性，功兼佐使。若肝火旺加钩藤、菊花、天麻；失眠者加枣仁、夜交藤，头昏不清可加荷叶、蔓荆子、桑叶。