一胖毁所有，脖子黑黝黝~

大家常用“白白胖胖”来形容孩子可爱，好像“白和胖”是天经地义的天生一对。但其实在生活中，我们常常能看到一些体重超重或形体肥胖的儿童或青少年，以“黑脖子”怎么洗也洗不干净为由前来就诊，这些孩子的脖子似乎异常得黑，和脸上的肤色有较大的色差。不仅如此，甚至在腋下、大腿根等部位也会出现这种情况。你可能会想：咦？这孩子怎么不注意卫生，平时不洗澡吗？

别冤枉他们搓泥没搓干净，其实，Ta可能真的很努力洗了，肥皂、刷子等都派上用场，但怎么洗也洗不掉……脖子依旧黑溜溜，甚至还出现了皮肤增厚、有天鹅绒样改变的情况。

这些孩子很可能得了一种疾病——黑棘皮病；假如还是个胖子的话，那概率就更大了…

什么是黑棘皮病？

很多人对黑棘皮病都非常陌生，也很少有人因它特地去医院看病，常误以为只是皮肤没洗不干净或者是因为日晒变黑的，其实不然。
     黑棘皮病又叫黑角化病，是一种皮肤色素增生、角化过度、天鹅绒样增生至疣状改变为特征的疾病。多发在皮肤的褶皱部位，比如颈部、腋下、腹股沟等部位。
     肥胖的孩子更容易招来黑棘皮病，孩子们通常会摄入大量的食物，他们的身体为了稳定血糖，使其保持在正常范围，便会搬来救兵——胰岛素。胰岛素无法与受体正常结合发挥作用，也就是医学上所说的胰岛素抵抗。
     当蓄积的胰岛素“超标”时，就会导致高胰岛素血症，而长期的高胰岛素血症反过来又会加剧胰岛素抵抗，这样就形成了恶性循环，甚至最终可发展为糖尿病！
     那说了半天，高胰岛素血症或者说胰岛素抵抗，它们与黑棘皮病又有什么关系呢？
     一项研究认为，过多的胰岛素会在外周组织（骨骼肌、脂肪、肝脏）与一种叫胰岛素样生长因子-1的受体相互作用，两者一拍即合，刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞增殖，结果引来了黑棘皮病。
     不过别太担心，肥胖导致的黑棘皮病又叫假性黑棘皮症，如果你能控制住体重，管住嘴、迈开腿，跟“黑黑脏脏”说拜拜绝不是梦！
 肥胖儿童发生黑棘皮病有什么提示意义？ 
     超重或肥胖的儿童和青少年容易出现高胰岛素血症（或胰岛素抵抗）、糖尿病、高血压和血脂异常。
    有研究发现，黑棘皮病会导致血糖异常的患病风险增加50%~100%，即使去除BMI和青春期发育的潜在影响，这一结论依然成立。换言之，在肥胖对血糖产生不良影响的基础上，黑棘皮病还会进一步增加血糖异常的风险。
    值得一提的是，儿童2型糖尿病通常在很长一段时间并无症状。儿童从糖尿病前期进展至糖尿病的时间一般需要12~21个月，但有些儿童经历这一过程仅需4个月。
     早期识别糖尿病前期并采取有力的措施（如体重控制）可以延缓儿童从糖尿病前期到糖尿病的进程。因此，黑棘皮病可以作为糖耐量受损或糖尿病前期一个易于识别的临床标志。对于青春期或10岁以后的无症状超重或肥胖青少年，2021年1月美国糖尿病协会推荐将这一与胰岛素抵抗相关的黑棘皮表现列为进一步进行糖尿病筛查的“风向标”

    它有一个对你来说比较陌生的称呼——糖耐量受损，其是向糖尿病过渡的一个过程。

     胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的罪魁祸首，出现黑棘皮病的可能性较大。反过来，如果出现黑棘皮病，也要提高警惕，及时监测血糖，看看有无异常。

     医生管这个叫代谢综合征，就是说，你体内的物质代谢出现了异常，而且通常是多种代谢紊乱集于一身，包括高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸、高胰岛素血症等。这种情况下，黑棘皮病也有可能找上门来。

     如果黑黑的地方范围较广，还有强烈的痛痒感，恶性黑色棘皮症的可能性很高。它常有早期转移的现象，绝大多数会伴有内脏恶性肿瘤，比如腹部肿瘤（胃癌等）、胸部肿瘤等。

     比如烟酸、糖皮质激素、胰岛素、口服避孕药等。如果近期有服用类似的药物，可能会发现黑棘皮病的痕迹。