宫颈癌筛查？

HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

一、TCT是对结果的检查

宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。

TCT，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。

二、HPV是对病因的检查

临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。

HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

美国妇产科医师学会推荐筛查流程

1.21～29 岁

推荐每3 年做一次 TCT 检查（即脱落细胞学检查），美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查

2.30～65 岁

可以选择每5 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查，总之不建议单独做 HPV 检查

连续筛查未发现病变者，可考虑在65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。

三、如果出现了HPV阳性该怎么办？

根据化验结果，如果是低危型阳性，建议做一下宫颈液基细胞学检查（TCT），如果TCT阴性，1年后复查就可以了；如果是高危型阳性，尤其是HPV16或18阳性，除了TCT检查以外，还需要阴道镜宫颈活检除外宫颈癌前病变。

总之，低危型HPV阳性不必过于恐慌，大部分可以自体清除；高危型HPV感染（尤其是HPV16、18）应提高警惕，定期复查。

来源：复旦大学附属妇产科医院