近日，我院消化内镜中心成功为一名急性阑尾炎合并阑尾粪石嵌顿患者顺利实施内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT），在保留阑尾的同时，顺利解除粪石梗阻，治愈了该患者急性阑尾炎。
患者是一位14岁男性，以“突发腹痛3小时”为主诉急来我院就诊，患者3小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、腹泻，症状进行性加重。急诊以“腹痛”收入我院，查体可见右下腹部压痛、反跳痛伴肌紧张。行全腹CT检查显示阑尾略增粗并多发粪石。诊断为急性阑尾炎和阑尾多发粪石。患者需要进行外科手术治疗，但患者家属考虑到患者年龄尚小，拒绝接受手术切除阑尾的治疗方案，鉴于此，普外科邢栋副主任医师迅速联系消化内镜中心张然医生及麻醉团队对患者病情进行讨论，经过综合评估分析患者病情并与患者及其家属进行充分沟通后，决定为患者实施ERAT微创手术。
手术由消化内镜中心张然医生操作，余海洋护士配合，术中结肠镜到达患者的回盲部时，可见阑尾内口周围粘膜充血水肿，通过结肠镜逆行以造影导管在导丝的引导下插入阑尾腔，插管成功后，造影显示阑尾粪石，此时使用生理盐水反复多次冲洗，可见三块较大黄色粪石从阑尾内口排出，最大约1.5*0.5cm，冲洗后在导丝引导下使用球囊清理阑尾腔，清理出少许粪石碎渣及分泌物，清理完毕后使用球囊封堵造影显示阑尾腔通畅完好，粪石全部取出，最后在导丝引导下置入塑料支架，以持续引流阑尾腔内的分泌物，预防因炎症引起的狭窄。手术结束后患者腹痛症状立即缓解，收到了立竿见影的治疗效果，术后当天患者就活动自如，术后第二天可以进食，抗炎治疗3天后康复出院。
长期以来，医学界认为阑尾不是什么重要的器官，阑尾切除成为了治疗急性阑尾炎的金标准。但近年来，随着医学的进步，大量研究发现，阑尾含有丰富的淋巴组织，能够参与细胞与体液免疫，是免疫器官，具有免疫防御功能及调节肠道菌群平衡的作用，另外，阑尾中分泌细胞分泌的激素与消化酶可以促进肠道蠕动，增强肠道动力，减少便秘的发生，有助于消化吸收，尤其值得注意的是阑尾对青少年的免疫功能有着重要影响，因此保留阑尾结构完整性具有十分重要意义。内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是近年来随着内镜微创诊疗技术的发展而出现的治疗急性非复杂性阑尾炎的新技术，与传统外科手术相比，ERAT技术具有简便、创伤小、无疤痕、起效迅速、恢复快等优势之外，还保留了阑尾免疫、分泌等生理功能，尤其适合具有保留器官意愿者、孕妇、儿童、青少年及不能耐受外科手术治疗患者。
内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种简便、创伤小、无疤痕的新型内镜下微创手术。此次ERAT的成功实施，标志着河南中医药大学第一附属医院消化内镜中心微创诊疗技术水平又迈上了一个新台阶，将为广大患者提供更优质、更微创的服务。（文图/张然）