2023年6月26日，我院心血管内科二病区刘新灿主任介入团队成功为一名持久性房颤患者开展了“Marshall静脉无水酒精消融+环肺静脉电隔离+左心耳封堵一站式手术”，这是我院实施的首例本项手术，这一新技术的成功开展，标志着我院在复杂心律失常诊治技术领域迈上新台阶。
患者是位老人，既往患有心房颤动病史5余年，心悸、气短症状反复发作，患者生活质量严重下降，曾到多家医院就诊，但效果欠佳，1个月前多发脑梗塞，遗留右侧肢体活动欠佳。此次来到我院，门诊初步诊断为持续性房颤，心功能不全，心脏超声提示患者双房明显增大，左房达51mm（正常25-35mm），左室舒张末前后径57mm，二尖瓣、三尖瓣中-大量反流。为彻底解决患者困扰，收治入院后医护团队积极完善冠脉造影、左房CTA、食道超声等相关检查，综合评分为高血栓栓塞风险合并高危出血风险。经过术前反复讨论充分评估后，考虑患者目前左心房明显增大，常规射频消融手术成功率较低，团队为其制定了针对房颤的一站式手术的个体化诊疗方案，和家属充分沟通后决定为该患者行Marshall静脉无水酒精化学消融联合导管射频消融术+左心耳封堵术，希望一次性解决上述难题。
刘新灿教授带领心律失常团队制定了详细的手术方案，确保做到万无一失。在麻醉科全麻技术的大力支持下，团队成员团结协作，首先经房间隔穿刺后行左心耳造影，结果提示为罕见“长鸡翅型心耳”，在精确测量左心耳开口宽度和深度后，选择合适的封堵器，经输送鞘管送至左心耳实现完美封堵，继续通过冠状静脉窦选择性造影快速找到Marshall静脉，顺利实施无水酒精化学消融，同时经消融导管成功完成双侧环肺静脉电隔离。经过3小时的综合治疗，患者于术中成功恢复了正常的窦性心律，术后未再发生房颤，患者术后心悸、气短明显好转。
三种手术方式的完美结合，减少了手术时间，降低了手术的风险，提高手术成功率，减少了患者穿刺伤口疼痛及心理负担，同时降低了总体医疗费用。
心血管内二科刘新灿主任认为Marshall静脉无水酒精消融循证医学研究证实效果好，本次手术圆满成功，意味着我院在心房颤动综合管理方面，进入了“国内第一方阵”。（文图/陈云）