半年前，患者吃饭后下咽困难，症状持续性加重，后期吃固体食物吞咽几口就要停一会再吃，否则就会把食物吐出来。上述症状为患者带来自卑心理的同时，也严重影响了其学业。一周前，患者来我院就诊，胸外科主任赵明理收治了患者，经详细询问病史，确诊为贲门失弛缓症。贲门失弛缓症又称贲门痉挛，指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。考虑与食管肌层内神经节的变性、减少或缺失，食管失去正常推动力，主要症状为吞咽困难、时轻时重，与精神因素及进食生冷食物有关。
术前胸部CT示食管扩张
杨根荣副主任医师认为该类疾病，早期可通过非手术疗法先试行食管扩张，但有食管穿孔、出血的风险，通常采用食管下段贲门肌层切开术（Heller手术），疗效较好。患者院前已进行心理疏导及内科药物保守治疗，效果不佳，经胸外科术前讨论规划，完善术前检查后，在麻醉科、胃镜室、手术室等科室配合下，我科医师团队为患者实施了腔镜食管下段贲门肌层切开+胃底折叠术，这样即解除梗阻症状又能防止胃内容物返流，术后患者症状明显缓解。
术中操作
术后食管下段梗阻解除
杨根荣副主任医师查看患者
微创手术矫正贲门失弛缓症，患者腹壁仅有几处钥匙孔大小的切口，术后疼痛轻，患者康复较快。患者术后三天可以顺利进食，目前已康复出院。（文/刘雷 图/赵明理 杨根荣）
（编辑/胡晓 校对/胡晓 校审/韩序 审核/李濛）