2024年11月2日，60岁的德国籍哈萨克斯坦患者因饱餐后突发右上腹不适2小时慕名前来我院急诊就诊。查体：右上腹部深压痛，无腹膜炎体征。感染指标基本正常，血常规：WBC 6.51×10^9/L, NEU% 57.3%，CRP 0.6mg/L。血淀粉酶、脂肪酶水平正常。患者既往发现胆囊结石多年，并未行系统治疗。急查上腹部CT提示：胆囊壁毛糙；胆囊结石，直径约为3.0cm。我院普外二区李楷威博士会诊后诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，并将患者病情及治疗方案详细告知其精通中文的女儿。其女儿在治疗方案的选择上犹豫不决，保守治疗或手术治疗？若是手术治疗，保胆取石术或胆囊切除术？加之签证即将到期、女儿近期出差、语言沟通障碍等原因，患者及其家属陷入了两难。李楷威博士向其女儿详细讲解了胆囊结石的危害，保胆取石的适应症和远期胆囊结石复发问题，以及中西医结合治疗胆囊结石方面的优势，但患者及其家属保胆意愿强烈，遂决定先进行胆囊收缩功能检查，根据结果再选择治疗方案。11月4日，患者胆囊收缩功能检查提示胆囊收缩功能较差。因患者及其家属在哈萨克斯坦曾间断性服用“西伯利亚草药”治疗疾病，在充分了解我院中西医结合诊疗的特色和优势以及先进的微创技术后，坚定地选择了我院普外二区拟行手术治疗。
入院后，患者考虑到签证到期、手术风险、沟通交流不便等问题后十分焦虑，普外二区主任张楠、赵国强主任医师和护士长李想带领医护团队为其制定了微创、低痛、快速康复的个性化治疗方案，并嘱托责任护士石洋和刘鹏飞主治医师应用中俄翻译软件实现全程无障碍诊疗，彻底消除了患者的担忧。此外，患者女儿听闻普外二区在主任张楠带领下拥有的先进腹腔镜技术，以及赵国强主任医师40多年的手术经验之后，表示很信任他们。
完善术前检查，排除手术禁忌后，2024年11月9日上午在麻醉科、手术室医护人员的精心协助下，赵国强主任医师和李楷威博士为患者实施了腹腔镜下胆囊切除术，术中探查见胆囊约10cm×3cm大小，手术历时约30分钟，出血量约10mL，术程顺利。剖开胆囊后发现大小不一的胆囊结石约10余枚，最大者直径约3cm。术后免除腹腔引流管，并于当天下床活动，恢复流质饮食。
术后，刘鹏飞主治医师依据四诊合参、辨证施治的中医理念为患者开具口服中药，主管护士宋媛为其制定中药封包热敷、雷火灸等中医外治方案共同促进胃肠道功能的恢复。术后第3天，患者顺利康复出院。从入院时的焦虑不安，到出院时的轻松愉快，患者表示，在中国的这次手术经历让困扰其多年的胆囊结石问题终于得到了安心和完美的解决，特别是我院的中西医结合特色诊疗技术对术后的加速康复令其印象深刻，并对普外二区医护团队的精湛医术和悉心照顾表示感谢。
据普外二区主任张楠介绍，胆囊结石形成的机制目前并未完全阐明，存在多种成石假说和猜想；对于胆囊形态结构、功能异常的胆囊结石患者应行胆囊切除手术治疗。很多人有保留脏器的传统就医观念，存在大量保胆取石的需求。如果胆囊还有良好功能，去除结石，补充胆酸，患者可能从保胆中获益。需要注意，胆囊形态结构、功能正常目前还没有公认的诊断标准，术前准确判断结石性质、胆酸比例也难以操作，对于个体明确结石形成的具体原因也很困难，如不去除病因术后难免结石复发，若是结石残余、继发胆道并发症或癌变则悔之晚矣。
近年来，随着微创+快速康复技术的不断进步，我院普外二区在消化系统疾病的中西医结合特色诊疗方面一直处于领先地位，入选国家中医优势专科建设单位，先进的诊疗技术和优质的医疗服务不仅使众多省内外患者获益，同时也使“中医智慧”惠及了更多国际友人。全体普外二区医护人员将继续秉持“精准、微创、智慧”的学科发展理念，致力于为更广大患者提供全流程、舒适化、快康复诊疗服务。（文图/李楷威）