近日，胸外科成功行三例特色手术。案例一49岁患者胸部CT发现右肺多发结节。入院追问病史，吸烟20余年，20支/天，与其既往胸部CT对比，右上肺结节明显增大，数目增多，同时合并右下肺结节，经人工智能软件分析，结节恶性概率为高危风险，患者由呼吸科转入胸外科，完善手术检查，经术前肺结节穿刺定位后，胸外科主任赵明理主刀，为患者实施单孔胸腔镜右上肺尖段切除+右下肺楔形切除，手术切口仅3cm，术后病理：右上肺微浸润腺癌；右下肺原位腺癌。给予专科化护理后，患者恢复顺利，现已康复出院。
案例二69岁患者因胸痛不适来院。胸部CT检查发现左下肺磨玻璃结节，患者全身皮下多发占位，头颅MRI示颅内肿物，经神经外科杨建主任医师会诊，考虑多发神经纤维瘤。患者术前查血常规三系减少，血小板低至48*10^9！经血液肿瘤科万姜维副主任医师会诊后，给予骨髓穿刺活检排除血液系统肿瘤，给予升血小板对症治疗。患者高龄，低血小板血症，经我科个体化诊疗，考虑到术中创面渗血，既要为患者保留更多肺组织，又要完整切除肿瘤，根据诊疗指南，我科为患者实施了单孔胸腔镜下左下肺背段切除，约30min手术结束，术中出血约10ml。患者术后恢复顺利，上个月康复出院。
案例三69岁患者右肺中叶直径6cm大肿块，术前冠脉成像示冠脉病变，查冠脉造影示：冠状动脉粥样硬化性心脏病——三支病变，左前降支中远段最窄处狭窄90%，旋支全程弥漫性狭窄，近段最窄处狭窄85%。右冠全程弥漫性狭窄，远段狭窄90%！心内科医师会诊后指出手术风险高，但患者右中肺肿块进展较快，恶性肿瘤概率极大，手术延后肿瘤有转移可能，治疗方案上有相互矛盾的情况，经术前多学科会诊并与患者及家属沟通，在心内科、麻醉科的周密护航下，胸外科主任赵明理、医生侯涛为患者实施了单孔胸腔镜右中肺叶切除，病理证实肿瘤为小细胞肺癌，术中患者生命体征平稳，恢复顺利，术后四天康复出院。
无影灯下，每一例手术，对术者仅仅是一次普通的常规无菌操作，但对病友来说，手术的成败意义重大，决定了患者随后的人生是否完整，其中牵动着父母的期盼，子女的牵挂，亲友的关爱……肿瘤被完整切除还是带瘤生存？如何让疾病尽快被治愈，这是让肿瘤患者及其家属最担忧的问题。
慎于术前、精于术中、勤于术后，这是我科医师遵守的基本准则，也是保障患者顺利康复的三大措施。个体化诊疗，精准切除，术后医护专科化治疗，能有效助力患者加速康复。健康路上，胸外科医护愿与广大病友一道，携手共进，一路同行。（文/刘雷 图/赵明理）