2022年3月13日下午,对于许多人来讲是在家休息或者和家人团聚的时间,但对于河南中医药大学第一附属医院国家区域中医(肺病)诊疗中心气管镜室的团队来讲,正在接受一场前所未有的高难度手术的挑战,在气管镜室王元元主任带领下,在麻醉科方洁、梁冰主任团队全力保障下,历经1小时,终于成功为一恶性肿瘤重度气道狭窄患者顺利完成气道支架置入术,术程顺利,术后患者呼吸困难明显缓解。
患者卢某,男,52岁,原发疾病为食管癌2余年,1月前出现纵隔淋巴结肿大压迫气道,胸部CT显示气道最狭窄处为2-3mm,狭窄长度为4cm左右,狭窄上缘距声门2cm左右,近1月不能平卧,严重影响休息。1天前患者出现重度呼吸困难,血氧下降,呼吸急促,面罩给氧勉强维持氧合,患者随时有生命危险,需紧急行支架置入术扩张气道,但患者病情极重,无法耐受局麻下气管镜检查,全麻风险极高,随时可能出现气道塌陷或气道出血完全堵塞气道而窒息,经与麻醉科紧急会诊,和患者家属反复沟通,为保证手术安全进行,决定实施全麻喉罩下气道支架置入术,同时备好硬质气管镜和ECMO以防止术中出现窒息等意外情况。最终在麻醉科全力保驾护航下,手术顺利,术后患者呼吸困难立即得到明显缓解、血氧上升至正常。次日患者即可下床进行简单活动,激动的说“这是我近1个月第1天能够躺在床上睡觉”。
气道狭窄是一种严重危害人民健康的病症,常继发于肺癌、食管癌等恶性肿瘤,严重影响患者的生活质量。气管内支架成形术主要应用于晚期肿瘤合并气道狭窄病例,在内外科等均无较好的治疗措施时采用,且创伤小、安全、有效,尤其对改善严重呼吸困难能够起到立竿见影的效果,为患者后续的放化疗等创造条件。(文图/王元元)