副主任医师
所属科室：儿科一区
经常有孩子家长带着肾功能化验单，到门诊咨询同一个问题，孩子查肾功能血肌酐（SCr）低于正常值，是不是肾功能出现了问题？对孩子有没有影响？
1、首先了解一下血肌酐来自哪里：
肌酐是人体肌肉的肌酸所产生的代谢废物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。肌酐是小分子物质，在肌肉中，肌酸缓缓地生成肌酐，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。
2、小儿的血肌酐正常值
临床中常见化验单上的血肌酐正常值是成人的标准，即男性：44-133umol/L，女性：70-108umol/L。而在肾功能减退早期，肌酐清除率下降而血肌酐却正常；当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血肌酐才开始迅速上升。因此当血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已严重损害。
但小儿的血肌酐正常值为多少？有没有标准？
小儿的血肌酐正常值如下：
1～3 天:70～123μ mol / L；
新生儿:27～88μmol / L；
婴幼儿:18～35μmol/ L；
儿童:27～62μmol/ L；
青少年:44～88μmol/ L。
3、家长的问题又来了，为什么小儿血肌酐低于成年人？
血肌酐与肌肉体积相关，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，因此特别肌肉发达的人，血肌酐正常值可高达130umol/L；而特别消瘦者，其血肌酐正常值仅为26.5umol/L。
小儿的肌肉体积与成年人相比，明显小的多，而1岁半至2岁时肾浓缩排泄功能已达到成人水平，血肌酐通过尿液排泄的相对高很多，儿童血肌酐比成年人低是正常的现象。所以，如果小儿血肌酐低于44时，肾功能一般是没有问题的，请家长不要紧张。
4、成年人血肌酐升高或降低见于哪些病？
血肌酐增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物、急性或慢性肾功能不全。
血肌酐减低：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
