主治医师
所属科室：周围血管科（创面修复）
晴暖的夏日，裙裾飞扬的日子里，您是否会因如附腿蚯蚓一般的血管凸起而烦恼，不愿展示自己的美丽；拖鞋、短裤的季节，你是否经常看到大大咧咧的男士腿上盘曲如树枝的血管。
没错，这一类下肢表浅静脉在持久的压力下扩张，逐步延长、迂曲、渐呈袋状的病变就是典型的静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”，本病发病率非常高（我国发病率达8.89%），前期除了影响美观外，可能不表现出任何不适症状，但是随着疾病的发展，逐渐出现下肢酸困沉胀、抽筋、进一步发展可导致局部皮肤瘙痒、色素沉着，严重者静脉曲张团块破裂出血，皮肤溃疡，演变成“老烂腿”。随着疾病发展，部分患者浅静脉曲张合并有血栓形成，局部出现红肿热痛等浅静脉炎的表现，严重者血栓蔓延及深静脉，引起深静脉血栓，有导致肺栓塞猝死的风险，需要积极手术治疗。
所以静脉曲张小病不小 ，早发现、早治疗非常重要，能有效改善症状，提高生活质量。下肢静脉曲张的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要是通过患者改善工作和生活习惯，静脉活性药物应用。生活中应尽量避免久坐、久站，坐立40分钟要活动10分钟，站立40分钟要坐立10分钟，同时不停的改善体位，以减少肢体和身体对下肢造成的静脉压力，从而改善静脉回流。另外静脉曲张的治疗中药物治疗需要贯穿全程，目前主要药物分三类，黄酮类（地奥司明）、七叶皂苷类（迈之灵片等）、香豆素类（草木犀流片），可以通过增加静脉压力，降低血管通透性，促进静脉回流和提高肌肉泵功能，从而明显改善症状。还有很重要的压力治疗，常见的是弹力袜的治疗，通过分级压力梯度，能够促进静脉曲张内血液的回流，避免血液在曲张静脉内长期的瘀滞，有利于静脉曲张症状的减轻。
手术治疗方面：目前随着技术手段及医疗器械的发展，手术越来越微创化，包括单纯的泡沫硬化剂治疗，比较适合于小腿只有2-3个静脉曲张的团块，而对于中重度的静脉曲张，现临床多采用微创治疗，包括射频消融、微波以及激光治疗，同时辅以局部的泡沫硬化剂治疗。现在很多临床单位已经开展了日间手术，患者做完手术即可回家，术后穿弹力袜来巩固治疗，术后建议穿弹力袜3-6个月，以免产生深静脉血栓以及局部静脉曲张的复发。
