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有“痣”之士,何去何从

信息来源:   河南中医药大学第一附属医院公众号发布时间:2022-10-15
张冰

医学硕士,主治医师

所属科室:皮肤科

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       随着生活水平的提高,大家的爱美之心也逐渐的提升,之前可能不在意的黑痣也受到了日益的重视,大则医院、美容院,小则路边的地摊都充斥着各种各样有着去痣需求的人,到底黑痣去不去?什么样的痣需要去?怎样去?大家对黑痣的了解还缺乏相应的认知,我们口中俗称的“黑痣”,它的学名叫“色素痣”。

       色素痣又名细胞痣、痣细胞痣,由黑素细胞聚集形成的皮肤良性肿瘤。发病无性别差异,21-30岁数目最多,70-90岁开始自行消退,多为良性病变。色素痣是一个动态的皮损:根据病理结构我们把它分为三型:交界痣、混合痣、皮内痣。

       交界痣交界痣     混合痣混合痣    皮内痣皮内痣

交界痣:痣细胞巢位于真表皮交界处;

混合痣:痣细胞巢位于真表皮交界处及真皮浅中层;

皮内痣:痣细胞巢位于真皮内。

还有一些先天性色痣

     1.出生即有或者出生几个月内发现:发病率1%。

     2.先天性小痣:直径<1.5cm。

     3.巨痣:直径>20cm,体表面积1%。

     4.中间大小痣:1.5cm-20cm。

先天性痣恶变率比较高

     1.先天性小痣<1cm,形态与后天获得性痣无差别,但是较后天获得性痣容易恶变。

     2.巨痣的恶变度7.6%,其中50%发生于5岁前。

如何判断色素痣的良恶性? 

      对称性:以皮疹中轴画一个“十”字,看左右上下形状是否对称。

      边缘:看皮疹边缘是否规则。

      颜色:看皮疹的颜色是否均一。

      直径:位于手掌、足底、手指甲、脚趾甲的痣,直径(宽度)大于 3 mm;位于其余部位的痣,直径大于 5 mm,需留心观察,提高警惕。

哪些痣需要治疗?

  1. 突然生长变快,迅速扩大,外形变的不规则。
  2. 表面由光滑变的粗糙。
  3. 黑痣表面隆起消失。
  4. 出现瘙痒或疼痛。
  5. 颜色加深发亮,色素分布不均匀,色素脱失,局部发红发炎。
  6. 黑痣处有渗液或出血,溃烂。
  7. 黑痣内有小硬块形成或在周围有卫星状黑痣出现。
  8. 毛痣开始脱毛。
  9. 附近有淋巴结肿大。
  10. 10.30岁之后发病。

常用的治疗手段有哪些?

       常用的治疗手段有4种:激光、冷冻、电离子、手术。对于直径比较小的(直径<2mm)交界痣,我们可以考虑前3种治疗手段(激光、冷冻、电离子);其他的统统考虑手术切除!

激光、冷冻、电离子等治疗的不足

  1. 容易形成瘢痕:治疗过程为开放性创伤,很容易形成瘢痕,外观效果差强人意。
  2. 治疗不彻底:当肉眼看不到颜色时并不意味痣细胞巢消失,故而激光、冷冻常常治疗不彻底,色素痣易复发。
  3. 增大恶变几率:反复激光、冷冻治疗,而痣细胞巢又未彻底祛除干净,这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。

手术治疗的优势

1.能够完全切除干净。

2.精细的美容缝合有利于伤口的愈合可以减少瘢痕的形成。

3.切下的标本可以送病理检查,以防误诊,漏诊,有恶变倾向的要进一步处理或者观察随访。

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