黄金4分钟，有备无患—心功能科成功救治TET诱发室颤患者

6月21日，我院心功能科在熊艳霞主任的带领下，成功救治1例运动平板试验（TET）过程中发生多形性室速、室颤患者。

57岁患者以“咽中阻塞感1月余”为主诉至我院门诊就诊，为明确诊断临床医师以胸痛待查申请运动平板试验。运动前患者一般情况良好，血压：158/82 mmHg 。运动前心电图为正常心电图。采用Bruce方案，运动至1分40秒时，出现频发室性早搏（成对），短阵性室性心动过速，患者自诉无明显不适，ST段：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4 ～V6上斜性压低0.07 ～ 0.13mV，立即终止运动。随后患者突然意识丧失，心电检测示：多形性室性心动过速、室颤；立即将患者平卧位，保持呼吸道通畅。熊艳霞主任第一时间组织急救，值班医师李俊凯当即对患者进行胸外按压，其他人员进行高流量吸氧、静脉通路的建立，电除颤仪准备，复苏1分16秒后转为窦性心律。患者神志恢复后心率加快，再次出现多形性室性心动过速、室颤，第二次又紧急心肺复苏（CPR）后再次转为窦性心律。待患者病情稳定后将病人安全送至病房。次日冠脉造影示：冠脉多支病变，左前降支近段100％闭塞。

TET是目前公认的一种筛查隐性冠心病、判断冠心病预后、检出高危患者及心律失常诊断的重要检测手段。作为诱发试验，尽管发生急性心肌梗死、恶性心律失常等意外情况较低，其死亡率约为1/万，但是为了确保医疗行为安全，熊艳霞主任平时即注重对科室员工以及规培医师急救能力的培养，定期对科室医务人员进行心肺复苏及急救能力的考核，使大家能够熟练掌握突发事件的处理。在此次患者突发室颤的救治过程中，得益于基本功扎实，2次CPR成功共用时2分24秒，在黄金4分钟内成功挽救了患者的生命。（文/李俊凯 图/熊艳霞）