提能力 锻作风 精技术｜国家区域中医（肺病）诊疗中心首例多学科联合内科胸腔镜诊疗术顺利实施

疑难病例的多学科联合诊疗技术是体现医疗单位临床诊疗水平的重要措施。2022年2月23日，在麻醉科、胸外科、彩超室等多学科跨学科的联合努力下，我院国家区域中医（肺病）诊疗中心气管镜室开展了本院首例内科胸腔镜联合电子支气管镜诊疗术，获得圆满成功。

患者张某，男，67岁，因间断咳嗽、咳痰10余年，再发加重伴咯血半月余入院。患者合并有支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、反复肺部感染、胸腔积液病史、心律失常-房颤等多种疾病，既往曾行支气管动脉栓塞、心脏起搏器植入等手术。患者此次发病较急，病情较重，基础疾病多，耐受性差，此次引起咯血和胸腔积液病因尚不明确，患者及家属也都非常担心治疗效果，气管镜室王元元副主任经过综合考虑，决定实施内科胸腔镜联合电子支气管镜诊疗术，以尽快明确诊断。考虑到患者的特殊情况，经与患者充分沟通，王元元副主任与麻醉科、胸外科、彩超室等专业科室反复沟通，多次进行多学科讨论，希望能够为患者选择一个更为适宜的检查术式，最终确定了全麻下行电子支气管镜和内科胸腔镜联合检查，以期明确肺部和胸腔病变。

术前，麻醉科鼎力相助，患者高龄、合并多种疾病，预计手术时间较长，且术中需要变换体位，麻醉难度较大，麻醉科方洁、吕志峰、梁冰主任团队制定了详细的麻醉方案，保证手术能够顺利实施，程志芳老师热心、专业地与病人进行沟通，缓解病人的情绪压力，术中密切关注生命体征。因患者胸腔积液量少，且包裹严重，超声室骈林萍、刘敏主任细致评估了胸腔病灶情况，确定病灶的位置和深度。胸外科韦海涛、赵明理主任、侯涛医师与我院气管镜室王元元副主任仔细规划具体手术方案，一场多学科协作的手术，井然有序地顺利进行。术后患者反馈良好，安返病房。

内科胸腔镜作为一种呼吸系统疾病诊疗过程中常用的介入性诊疗方法，具有容易耐受、安全、微创、费用较低等优点，主要应用于无创方法不能确诊的胸腔积液和胸膜疾病，在某些疾病的诊治方面也有巨大的应用价值。

近10年来，随着半硬质内科胸腔镜的诞生，极大推动了内科胸腔镜的诊疗工作，但是由于缺乏对内科胸腔镜技术的专科培训，此项技术尚未在各大医院广泛开展。内科胸腔镜等技术在本院的开展，丰富了气管镜室的诊疗手段，将为临床医生开拓更多的用于肺系疾病的诊治思路。（文图/王元元）