我院心血管外科成功施救一名老年重症心脏病患者

2023年2月15日，河南中医药大学第一附属医院心血管外科成功施救一位危重冠心病和心脏瓣膜病的68岁老年患者。

患者既往患有高血压，糖尿病，血压，血糖控制不佳，他在10天前突然出现胸痛、晕厥，患者急诊至当地医院就医被诊断为急性心肌梗死，患者呼吸心跳骤停，给予“心肺复苏”后转至重症监护室。但在1周前他再次出现胸痛持续不缓解，急诊行冠脉造影检查提示冠状动脉重度狭窄，虽然药物治疗后有所好转，但是却出现了二尖瓣乳头肌断裂，严重危及患者生命。此患者二尖瓣乳头肌病变是因心肌缺血导致断裂，断裂致使二尖瓣关闭不全出现返流，大量的血液返流会加重心功能不全，从而出现胸闷气短，活动耐力下降症状。因手术风险极高，患者转至我院进行手术治疗。

这三闯“鬼门关”使患者病情日益恶化，入院时患者已严重心衰、多器官功能不全，精神很差和重度呼吸困难。患者入院后，我院心脏团队对患者病情进行了充分的评估，反复地讨论后制定了周密的治疗方案，患者病情虽然有所控制，但患者冠状动脉三支重度狭窄，合并二尖瓣乳头肌断裂，若不积极手术，患者随时可能出现呼吸、循环功能衰竭，但手术也存在极大风险。心脏中心对患者的情况高度重视，会同心外科、心内科、麻醉科、监护室、手术室、超声科等科室对手术的风险及获益进行了深入的讨论，制定了意外情况的各种预案，与患者家属充分沟通后决定为患者立即实施手术治疗。

15日早晨，我院心血管外科手术室紧张而有序地进行着术前准备工作，在麻醉科方杰主任、吕志峰副主任、任学军医师及手术室的大力配合下，患者麻醉平稳后，心脏外科潘砚鹏主任及其团队成功为患者实施了二尖瓣部分前瓣+全部后瓣保留二尖瓣生物瓣膜置换同期冠状动脉旁路移植术，术后经过重症监护室毛峥嵘主任及其团队的精心治疗护理，患者顺利脱呼吸机，目前已转至外科病房。

二尖瓣置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的心血管外科手术。搭桥手术则是取患者自身血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或以血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。

心血管外科拥有一支技术先进、业务精湛的医疗及护理团队，具有丰富的临床工作经验，今后将继续为患者健康保驾护航。（文图/刘凡昭）