远离宫颈癌，从保护未成年少女开始
宫颈癌已经成为全球以及我国女性癌症和因癌症死亡的重要原因之一。在2020年，全球有60多万女性被诊断出患有宫颈癌。而在我国，每年宫颈癌新发病例近11万，每年死亡病例近6万。
HPV(人乳头瘤病毒)感染是宫颈癌的“罪魁祸首”——99.7%的宫颈癌都与高危型HPV感染有关。在我国，84.5%宫颈鳞癌由HPV16和HPV18引起。如果通过接种HPV疫苗来防住这两种HPV感染，也就可以防住绝大多数的宫颈癌。世界卫生组织指出，HPV疫苗首要接种目标是9-14岁女孩。我国《子宫颈癌综合防控指南》明确13-15岁女孩是HPV疫苗的重点接种群体。近年来，在全国多个省市，如火如荼地推进适龄女孩接种HPV疫苗的优惠政策，且基本上均为二价HPV疫苗。这些权威官方机构重点推荐接种HPV疫苗的人群，基本为15岁以内的未成年女孩。
未成年女孩有必要接种HPV疫苗吗?
我们知道，HPV的主要传播途径是“性行为传播”。我国卫健委发布的《中国家庭发展报告2015》显示，青少年发生初次性行为的平均年龄是15.9岁;另外一项纳入中国7个城市近7万名大学生的研究显示，≤19岁发生初次性行为的占比达到近40%。过早发生性行为，会增加HPV感染和各种性相关疾病的发病风险。我国女性感染高危型HPV的第一个高峰即从未成年女孩开始(15-24岁)。国际癌症研究机构(IARC)也曾有报道，全球年龄最小的宫颈癌患者已经低至15岁。因此，过早性生活、以及过晚地接种HPV疫苗，可能导致HPV疫苗保护作用大打折扣。未成年女孩很有必要及时接种HPV疫苗。
未成年女孩接种哪种HPV疫苗
不论哪一种HPV疫苗(2价、4价、9价)，在预防由HPV16、18型引起的宫颈癌方面均具有相当的免疫效果、效力和有效性。对于女孩而言，9-14岁是HPV疫苗的最佳接种年龄。世界卫生组织认为，9至14岁女孩接种2剂次HPV疫苗的免疫效果，并不差于甚至好于成年女性接种3剂次的效果,并建议发生首次性行为之前完成接种。
9-14岁女孩接种HPV疫苗的具体程序
9-14岁女孩，目前可按照“0-6月”(即间隔6个月分别接种1剂，共2剂)接种二价HPV疫苗，即为完成了全程接种。这里的6个月，是指“最短间隔”。如果因故超过了6个月才打第二剂也是可以的，并不会影响总体的保护效果。但这样会增加感染风险，所以依然建议早接种。而超过15岁的女孩，不论哪一种HPV疫苗，都需要接种三剂。
未成年女孩接种HPV疫苗的保护期
据数理模型估计，在青少年时期全程接种HPV疫苗后，对于HPV16和18的抗体水平可保持高于自然感染水平长达 20 年，甚至 50 年。女孩在未成年时期尽小、尽早开始接种HPV疫苗，成年有性生活史后定期进行宫颈癌筛查，双管齐下，可以更好地预防宫颈癌。世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》中建议，将HPV疫苗纳入所有国家免疫规划，并期待到2030年，90%的女孩可以在15岁之前完成HPV疫苗的接种，从而有助于减少40%以上的新发病例和500万例相关死亡。权威医学期刊《柳叶刀》上发布的真实世界研究显示：在全面接种二价HPV疫苗后，英国女性宫颈癌发病率几乎降为零。世界卫生组织也曾明确表示，二价、四价和九价在预防HPV16型和HPV18型具有同等效力。在实践中，这三款疫苗的价格相差悬殊。如果只想预防宫颈癌、降低宫颈癌患病风险，接种二价HPV疫苗反而是性价比最高的选择。
接种疫苗和“感染”赛跑
接种疫苗就是为了预防疾病，就是在和“感染”赛跑。可以说，保护力的“有无”比预防病毒种类的“多少”更重要，也就是——“尽早打到”比“打什么疫苗”更重要。目前，我国9～45岁适龄女性的HPV疫苗接种率估计仅为2.2%，其中适龄女孩的接种率更是不足1%。考虑到实践中更高价疫苗“一苗难求”的情况，所以，“早接种，早保护”，是更加明智的选择。期待宫颈癌被彻底消灭的那一天能很快到来。
