气管镜引导下重度大气道狭窄沙漏型硅酮型支架置入术

2023年9月4日，肺病诊疗中心气管镜室顺利完成我院首例大气道重度狭窄激光和电切后沙漏硅酮型支架植入术。

2023年6月14日，患者突发脑出血，ICU治疗期间因肺部感染较重且拔管困难，于6月20日行气管切开治疗，后患者肺部感染好转，于7月16日行气管切开拔除术，近1月内患者出现喉间痰鸣、呼吸困难，活动后加重，患者未予重视，8月28日来我院康复科住院治疗，但康复锻炼后即呼吸困难，无法坚持，查多导睡眠检测提示符合重度呼吸暂停低通气综合征，患者因呼吸困难连续两晚未入睡，于8月29日行常规电子支气管镜检查，提示声门下大气道重度狭窄，考虑患者大气道重度狭窄，随时可能出现窒息死亡风险，康复科张铭主治医师第一时间联系了肺病诊疗中心气管镜室王元元副主任医师和王洋主治医师，充分了解病情且与家属商议后决定行重度大气道狭窄激光和电切后沙漏型硅酮型支架植入术。

9月4日，患者满脸通红憋胀，呼吸困难，张口吹风样呼吸音，王元元副主任医师、王洋主治医师、麻醉医生以及气管镜室全体人员，经过术前方案讨论，风险评估、紧急预案，于16点30分开始手术，全麻后插入硬镜，硬镜内插入电子支气管镜，先行全麻支气管镜下激光和电切治疗，扩宽气道降低大气道堵塞窒息风险，后于17点30分成功置入大气道沙漏型硅酮型支架，手术过程非常顺利，术后患者喉间吹风样声音完全消失，顿感呼吸自如、气道通畅。

大气道狭窄是紧急而凶险的，支架植入是及时而有效的治疗方法。气管支架置入术适用于各种良、恶性病变引起的中央气道狭窄。硅酮支架具有组织反应性小，方便置入和摘取，不易刺激粘膜，极少肉芽增生等优点而被应用于扩张气道。（文图/王元元 王洋）