河南省推广“全链式”医养结合模式，进一步推进医养结合发展

为进一步推进医养结合发展，加强居家社区医养结合服务，提升医养结合机构服务能力，提升老年医疗服务水平，优化医养服务衔接，进一步完善医养结合政策措施，推动医养结合高质量发展，9月15日，河南省卫生健康委、省中医管理局印发的《推广“全链式”医养结合模式实施方案》提出，自今年起，利用5年时间，采取6项措施，在500个以上社区，推广应用“全链式”医养结合模式，推动构建“县（市、区）—乡镇（办事处）—村（社区）”三级联动、延伸居家的医养结合服务体系。

根据该方案内容，河南将采取建立完善组织管理体系、构建“全链式”服务网络、搭建智慧服务平台、推进同质化全程服务、实施网格化协同服务和提升健康服务水平等措施，强化医疗卫生与养老服务衔接融合，加快推进城市街道（社区）和县域乡镇医养中心建设，建立健康养老信息化服务平台，构建医疗机构+医养服务中心（社区卫生服务中心或乡镇卫生院+街道养老机构或乡镇敬老院）+医养服务站（社区卫生服务站或村卫生室+日间照料中心）+家庭的“全链式”医养结合模式，有效推动机构、社区、居家医养康养服务全面协调发展。

在建立完善组织管理体系方面，河南要求各地发挥城市医疗集团和县域医共体牵头医疗机构作用，建立“全链式”医养结合管理组织框架、规章制度和服务规范、标准，加强对医疗集团和县域医共体内成员单位的医养结合业务指导、质控评价、督导考核、人员培训等；鼓励其他医养结合机构自愿加入属地城市医疗集团或县域医共体。

在构建“全链式”服务网络方面，河南鼓励有条件的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）或社区养老机构(乡镇敬老院）利用现有资源，内部改扩建社区（乡镇）医养结合服务设施，可采取“两院一体”、“医中建养”、“养中办医”等形式组建社区（乡镇）医养服务中心；引导城乡社区日间照料中心与社区卫生服务站、农村幸福院与村卫生室服务衔接、融合发展，组建社区（行政村）医养服务站；发挥牵头医疗机构统筹管理和技术支撑作用，按照“医疗机构+医养服务中心+医养服务站+家庭”的“全链式”医养结合模式为辖区内老年人提供全过程、连续性的健康养老服务。

在搭建智慧服务平台方面，河南要求各地整合现有信息系统，构建覆盖区域内医疗机构、社区（乡镇）医疗卫生机构、养老机构、家庭的一体化智慧健康养老服务与管理平台；鼓励以社区租赁服务等多种方式，推进使用健康管理、康复辅具等智慧健康养老产品。

在推进同质化全程服务方面，河南要求城市医疗集团和县域医共体成员单位在制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制、远程医疗等方面统一标准，加强医疗质量管理，强化医防协同，注重中医药特色服务，完善双向转诊和分级诊疗机制；鼓励牵头医疗机构与社区卫生服务中心（乡镇卫生院）建立联合病房，选派医护人员参与家庭医生签约服务，开展坐诊、查房、带教培训、健康讲座等业务。

在实施网格化协同服务方面，河南要求各地以基本医疗、公共卫生、基本养老服务为基础，拓展家庭医生签约服务范围，实行网格化管理，组建健康养老服务团队，建立健康养老基本服务包和服务清单，依托智慧健康养老服务平台，线上、线下相结合，为老年人提供基本医疗、预约转诊、康复护理、公共卫生、家庭病床、上门巡诊以及生活照料、家政等服务，推动实现居家社区机构相协调、“医防康护养助”一体化服务。

在提升健康服务水平方面，河南要求各地加强城市医疗集团和县域医共体牵头单位老年友善医疗机构建设和老年医学、康复医学、安宁疗护等相关学科建设，提高多病共治服务能力，指导医养服务中心、医养服务站扩大提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务范围，对失能老年人照护者开展照料护理技能培训；加强老年人合理用药指导，落实慢性病长期处方制度；推广中医药适宜技术，发挥中医药在老年人预防保健、医疗、康复等方面的作用；支持开展社区和家庭安宁疗护服务，建立机构社区家庭相衔接的安宁疗护工作机制和转诊流程。

（本文来源：河南省卫生健康委员会）