肾移植前后注意事项有哪些
具体要根据患者的实际病情(透析时间长短、基础疾病及并发症严重程度、BMI等),制定个体化围手术期治疗方案。
肾移植后需终身服用抗排异药物,用药期间定期监测血液中药物浓度,依据血液中药物浓度调节用药量。此外,同时还应动态监测血常规、肾功能、肝功能、电解质、尿常规、移植肾彩超等。若用药剂量过大,机体免疫抑制力度过强,会增加患者感染风险;若用药剂量过少,则免疫抑制力度不足,容易出现急、慢性排斥反应。
尽量避免去人口密集的公共场所,减少接触;注意饮食卫生,所吃的食物必须熟透,少吃生冷食物,不吃不新鲜的食物;注意身体保暖,根据天气变化增加衣服;居住房间定期开窗通风,保证新鲜空气流入。
出现以下情况应高度怀疑是否排斥反应:
体温持续达到37.5℃以上;
每日排尿量较平常减少,每天体重增加;
移植肾脏区域有肿胀和疼痛以及压痛感,伸直下肢时感觉牵引痛;血压较平素升高;
出现难以接受的乏力、情绪不稳定,心跳速度加快,食欲减退,腹胀和烦躁不安;
血肌酐和尿素氮水平升高等。
手术后2个月内,一周复查1-2次;
2-4个月内,2周复查1次;
4-6个月内,1月复查一次;
6个月后,2个月复查一次;
根据手术后病情变化,灵活安排复查随访时间。
肾移植术后应做好自我监护,能及早发现异常,避免延误治疗。
每天都要记录尿量和体重;有无咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状,观察痰液颜色和量的变化;
监测体温和血压水平;有无腹痛、移植肾区疼痛,有无纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状;有无头晕、头疼、乏力等症状。
饮食方面:肾移植术后应补充适量的优质蛋白质,如鱼肉、蛋类、奶类和瘦肉等,保证蛋白质能满足机体需求,又不会增加移植肾脏负担。
手术后用药剂型和剂量应严格按照医嘱,不可随便增加或减少用药量,不能随意更换免疫抑制剂或服用免疫增强药物或食物。
肾移植是终末期肾病最好的治疗手段,做好定期随访复诊、做好个人监测,早期发现问题、及时处理,这样才能最大程度提高移植肾患者的人/肾存活率、提升生活质量。