肝硬化反复腹水、吐血不用愁——TIPS手术

肝硬化门脉高压出现反复腹水或者吐血时该怎么办?TIPS手术(经颈静脉肝内门体静脉分流术)有办法。
TIPS手术是通过颈内静脉在肝静脉和门静脉之间的肝实质内建立分流通道，使门静脉系统的血流通过分流通道直接回到体循环，从而降低门静脉压力，长远来说可以预防腹水和出血的再发生。
腹水是肝硬化常见的并发症之一，如果出现顽固性腹水或者复发性腹水，可考虑行TIPS手术。肝硬化顽固性腹水，是指经限钠和利尿剂治疗无效的腹水，预后很差，是TIPS和肝移植的重要指征。复发性腹水是指经限钠并使用足量利尿剂治疗后，1年内腹水复发≥3次。因此，腹水若利尿剂治疗效果不佳，为避免发展为顽固性腹水，可考虑行TIPS术。TIPS术后肝硬化腹水复发率明显降低，且营养状况和生活质量也会有所改善。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期常见的另一并发症，其再出血率达60%~70%，常危及生命，病死率高达40%。治疗上可以选择药物止血、内镜下止血等，内镜下治疗最大的优点是可以反复治疗，操作方便，止血成功率高，并发症少等，但肝硬化患者门静脉高压持续存在，可导致静脉曲张复发、再次出血，影响长期治疗效果。而TIPS手术可以降低门静脉压力，从而预防再出血。
中医治疗在此类危重病救治及康复方面有独特的优势。TIPS术后最常见的并发症为肝性脑病，我院消化科在给患者行TIPS手术后，常规配合中药清热解毒、化痰祛湿开窍治疗，大大降低了肝性脑病发生率，使此类并发症可预防可控制。另外，扶正化瘀胶囊(片)、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等中成药可以抑制肝硬化进展，部分逆转肝纤维化进程，具有软肝散结、减缓肝硬化进程的功效。