普外科（普外一区）中医护理特色简介

     一、科室基本简介
     普外科一区是河南中医药大学第一附属医院建院之初成立的科室，至今已有60多年的历史，经过几代外科人的努力，已发展成医疗、教学、科研、保健为一体的现代化临床科室。主要从事甲状腺、肝胆、胰腺、胃肠、乳腺及各种疝等外科疾病的手术与非手术治疗和科学研究。特别是近年来腹腔镜微创技术的发展，普外科手术的操作更精准、微创，很大程度的提高了治疗效果，明显减少了病人的痛苦。结合中医药的传统优势，使很多疾病得到了彻底的治疗，缩短了病程。我们仍不断努力，继承和创新，更好的为广大患者服务。
     科室现有床位30 张，年出院病人1500余人次，年门诊量8000余人次，年手术台数1000余台，现有医护人员30余名，其中高级专业技术人员7名，中级专业技术人员8名，硕士研究生以上学历者7人，硕士研究生导师2名。目前科室配有史赛克高清腹腔镜，强生超声刀，奥林巴斯超声刀，冷光治疗仪，激光消融介入手术系统，空气波压力循环治疗仪，奥林巴斯胆道镜等一大批先进医疗设备。
     二、科室业务范围：
   （一）甲状腺及疝外科：甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺腺瘤等；腹股沟斜疝、直疝、滑疝、股疝、膈疝、腹壁切口疝等。通过手术、腔镜、激光消融等方法，有多种方式可选择。
   （二）胃肠外科：贲门癌、胃癌、胃肠间质瘤、结直肠癌、肠梗阻、肠套叠、胃肠道穿孔、阑尾炎、阑尾周围脓肿等，尤其是贲门癌、胃癌、结直肠癌根治以及胃肠道重建方面有着丰富的临床实践经验。另外可常规开展联合受累脏器的R0切除、标准直肠全系膜切除术（TME）、超低位保肛直肠癌根治术、女性后盆腔和男性全盆腔清扫术；先天性巨结肠根治术、家族性息肉病治疗、溃疡性结肠炎、克隆氏病综合治疗（全结肠切除+直肠黏膜剥脱联合回肠贮袋-肛管吻合术）。 
   （三）肝胆胰外科：肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰头癌、门静脉高压等。能熟练实施肝叶段切除、肝硬化门脉高压选择性断流术+脾切除术、胆管癌根治术、胰腺癌胰十二指肠切除术、胆囊切除术、胆囊切开保胆取石术、肝外胆管切开取石T管引流术、肝外伤修补术等。对于手术后肝胆管结石的复发，肝脏、胰腺及胆道肿瘤的转移复发的防治积累了丰富的经验，采用中医中药结合现代西医等综合措施，显著改善了难治性肝胆胰疾病的临床疗效，提高了患者的生活质量。
     三、科室特色技术
   （一）腹腔镜微创技术：目前规范化的开展腹腔镜胃、结直肠癌根治手术、胃穿孔修补术、胃壁间质瘤切除术、肠部分切除术、肠粘连松解术、腹股沟疝、膈疝和腹壁疝修补术、小儿腹股沟疝高位结扎术、甲状腺腺瘤切除术、甲状腺部分切除术，甲状腺次全切除术、脾脏切除术、胰十二指肠切除术、胆囊切除术、胆囊切开保胆取石术、肝外胆管切开取石T管引流术，肝囊肿去顶减压术等。达到了创伤小、痛苦轻、恢复快，临床预后效果好。
   （二）激光消融介入术：对甲状腺结节、腺瘤、肝癌、胰腺癌等，采用激光消融介入治疗，不留伤口，无瘢痕，不影响美观，术后恢复快，治疗费用低。
   （三）减重手术：目前肥胖症患者越来越多，特别是合并2型糖尿病的肥胖症患者。由于病人较年轻，美观要求高。我们采用世界公用的腹腔镜胃旁路手术和腹腔镜袖状胃切除术，可以起到减重降糖的良好效果。
   （四）术后粘连性肠梗阻：腹部既往有化脓性炎症（如化脓性胆囊炎、化脓性阑尾炎等）或手术史，往往导致肠粘连致粘连性肠梗阻，病情反复发作，进行性加重，给病人带来了极大的痛苦。单纯的手术治疗往往带来更严重的粘连，我们采用中西医结合的方法，应用中医内外兼治（如中药内服、硬膏外敷、针灸、中药塌渍等方法），使很多的患者病情好转或痊愈，避免了再次手术的风险。
     四、科室开展的中医护理技术：
   （一）脐灸
     1、定义：是在肚脐上隔药灸，利用肚脐皮肤薄、敏感度高、吸收快的特点，借助艾火的纯阳热力，透入肌肤，刺激组织，以调和气血，疏通经络，从而达到防病健体的一种中医特色技术。
     2、适应证：（1）通经活络，行气止痛：适用于寒湿痹阻、脉络不和所致的关节、肌肉疼痛麻木诸病症，及由于气血瘀滞所形成的瘕瘕积聚（囊块肌瘤）诸疾。（2）健脾和胃，升清降浊，通调三焦，利水消肿。脐疗可增强脾胃机能，使升阳得升，浊阴下降，以健脾止泻，和胃降逆。用于胃痛、反胃、痞满、呕吐、泄泻等。脐疗能激发三焦的气化功能，使气机畅通、经络隧道疏通，能促进代谢，缩减脂肪。用治小便不利、腹水、水肿、肥胖等。
     3、禁忌证：（1）有严重心血管疾病、体质特别虚弱者。（2）处在怀孕期、哺乳期的女性，以及过敏性皮肤者，特别是腹部皮肤有炎症、破损、溃烂者。（3）还要注意有无药物过敏史，避免在用药时引起过敏。
   （二）隔物（姜）灸
     1、定义： 隔姜灸就是将艾炷与皮肤之间隔垫上姜片而进行施灸的一种方法，借助灸火的热力以及药物的作用，以达到温通经络，祛湿散寒的效果。隔姜灸疗法的特点是用姜，利用姜的药性，加上灸的作用，以达到治疗目的
     2、适应证：多用于虚寒证。如腹痛、腹泻、胃肠疾病，关节疼痛、呕吐泄泻、胃脘部隐痛、遗精阳痿、痛经、周围型面神经麻痹、腰膝酸软等。
     3、禁忌证：（1）凡属实热症或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热，高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、并伴有发热者，均不宜使用隔姜灸疗法。（2）器质性心脏病伴心功能不全者，精神分裂症，孕妇的腹部及腰骶部，皮肤溃烂均不宜施灸。
   （三）中药塌渍
     1、定义：中药塌渍疗法是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置如穴位上）。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒为目的的一种外治方法。
     2、适应证：（1）气滞型、虚寒型腹胀腹痛，肠梗阻，胃痛等。（2）各种慢性、虚寒性疾病，四肢关节痛，腰椎肩颈部疼痛，肌肉劳损等疾病。
     3、禁忌证：（1）孕妇的腹部及腰骶部禁用。（2）严重的糖尿病截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者。（3）对药物过敏者。（4）皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用。（5）24小时急性期内用冷敷，禁止热敷 
     4、种类（1）通腑排气、泻下止痛包（2）活血化瘀、消肿止痛包（3）温胃健脾、降逆止呕包
   （四）中药贴敷
     1、定义：选用某些特定药物,用介质(如水醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液、甚至唾液)调成糊状,或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂,或将中药汤剂熬成膏。或将药术撒于膏药上,再直接贴敷穴位、患处用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。
     2、适应证：（1）消化性疾病：溃疡性结肠炎、慢性肝病协痛手术后胃肠功能恢复。（2）减轻或消除颈、肩腰腿部疼痛、关节疼痛、肢体麻木、酸胀活动受限等。（3）缓解跌打损伤引起的局部瘀血肿痛。（4）风湿痛、神经痛。
     3、禁忌证：严重高血压、心脏病、开放性损伤、皮肤损伤早期溃疡、炎症、水泡禁用、孕妇腹部、腰骶部。
     4、种类：（1）消瘿贴：具有止痛、消肿、散结之功效。用于淋巴结炎、丹毒流注、疮疡肿痛、亚甲炎、甲状腺肿物等引起的疼痛。（2）化核贴：消肿散结。（3）温胃健脾贴。（4）通腑排气贴。
   （五）耳穴压豆
     1、定义：耳穴压豆法又称耳穴药压法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到治疗疾病的目的。
     2、适应证：止痛、止晕、止咳、止喘、止吐、止酸、止带 、镇静兴奋、降压升压、止血活血、利尿止遗、通便止泻 利咽、明目、鼻通、美容 抗过敏、抗感染、抗风湿 
     3、禁忌证：（1）皮肤感染，皮肤过敏、耳廓有炎症、溃疡或皮损者，不宜采用贴压法。（2）耳壳冻伤或炎症者，过度疲劳或身体极度衰弱者不宜用。妊娠五个月前妇女不宜采用耳穴疗法，有习惯性流产史的孕妇忌用耳穴疗法。
     4、取穴：（1）失眠:神门、肾、心、枕、胃（2）恶心呕吐：胃、神门、交感、内分泌、食管（3）腹胀：肺、大肠、小肠、胃、交感（4）急性胆囊炎：胰胆、交感、肝（5）高血压：角窝中、交感、内分泌、心、神门、肝、肾
   （六）拔罐
     1、定义：拔罐法是以罐为工具,利用燃烧、抽气等方法排除罐内空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表,使局部充血、淤血,以达到防治疾病目的的方法,具有通经活络行气活血、消肿止痛、吸毒排脓、祛风散塞的作用。
     2、适应证:（1）风寒湿痹、颈肩腰腿痛、软组织损伤、伤风感冒、咳嗽、哮喘、腹痛、面神经麻痹、中风后遗症、失眠、慢性疲劳综合症、痤疮、扭伤、落枕等的各种病证。（2）痈肿疮疡及毒蛇咬伤的急性排毒。
     3、禁忌证：（1）高热抽搐及凝血机制障碍者。（2）皮肤溃疡、水肿及大血管处。（3）孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
   （七）刮痧
     1、定义：刮痧法是指应用边缘钝滑的器具,根据中医经络腧理论在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑或痧痕的一种治疗方法以达到疏通经络、活血化擦之目的。
     2、适应证：感冒、发烧、失眠、便秘、中暑、头痛、胃痛、落枕、腰肌劳损、肌肉痉挛、坐骨神经痛、月经不调、痛经、小儿消化不良支气管哮喘、高血压、糖尿病以及风湿痹痛所导致的肩周炎、颈椎病、腰腿痛等症。
     3、禁忌证：（1）身体过瘦，皮肤失去弹力者。（3）心脏病患者。（3）水肿病人。（4）血友病或有出血倾向者。（5）小儿及老年体弱者。
   （八）中药涂擦
     1、定义：将各种中药直接涂于患处，达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。
     2、适应证：适用于各种皮肤及创疡，水火烫伤，蚊虫咬伤等。减轻术后组织水肿，液体刺激引起的静脉炎。
     3、禁忌证：婴幼儿颜面部、有药物过敏史者禁用。
   （九）穴位注射
     1、定义：穴位注射技术是将小剂量中西药物注入穴内以治疗疾病的一种操作技术。本技术通过药物在穴位的吸收过程中产生对穴位的刺激，利用药物与腧穴的双重作用来达到治疗疾病的目的。本方法适用于多种慢性疾病。
     2、适应证：（1）腹胀：每侧足三里注入新斯的明1.5ml，因此选此穴位并协同新斯的明的兴奋胃肠道平滑肌作用，可较好地调整患者术后的胃肠机能状态，促进排气，既可发挥药物作用。（2）呃逆（膈肌痉挛）：每侧足三里注入甲氧氯普胺0.5mg①用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；③诊断性十二指肠插管前用，有助顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心呕吐反应，促进钡剂通过。 
     3、禁忌证：（1）婴幼儿及体弱多病者。（2）孕妇下腹部及腰骶部不宜此法。（3）穴位局部感染或有较严重皮肤病者局部穴位不用。（4）诊断尚不清的意识障碍患者
   （十）抗栓治疗仪
     1、定义：气压治疗仪主要通过由远心端至近心端依次放气过程，将淤积的淋巴液推回血循环中，加速肢体静脉血流速度，消除水肿；促进淤血静脉排空及肢体血液循环。
     2、适应证：（1）预防深静脉血栓；（2）普外、脑瘫等术后康复；（3）促进四肢循环，消除肿胀、缓解疼痛，麻痹不适肢体的康复；（4）静脉功能不全、静脉曲张；（5）淋巴水肿、乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿；（6）神经损伤、长期卧床及老年人患者的康复。
     3、禁忌证：（1）在腿套区域有皮炎、坏疽等（2）静脉结扎（刚刚进行手术以后）（3）心功能不全、丹毒（4）深部血栓性静脉炎、肺水肿（5）急性静脉血栓，不稳定性高血压，或无预防措施的深静脉血栓存在。（6）严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病。
   （十一）红外线治疗
     1、定义：红外线疗法亦称热射线疗法，是利用红外线照射人体来治疗疾病的方法。
     2、适应证： 腰痛、扭伤、挫伤、肌炎、关节炎、神经炎、神经痛、腱鞘炎、静脉炎等。 
     3、禁忌证：有出血倾向、心血管代偿功能不全、活动性结核、高热患者。
   （十二）红光治疗
     1、定义：红光治疗是一种以光化学作用为治疗机理的治疗手段。通过物理学方法，增强细胞新陈代谢和蛋白合成，促进局部血液循环，控制感染，增加肉芽组织中白细胞及巨及巨噬细胞的吞噬功能，促使伤口再生、修复到达消炎、止痛、促进肉芽组织生长 、缩短伤口愈合时间的作用。
     2、适应证：（1）红光治疗消炎、止痛（2）红光治疗促进伤口和溃疡愈合（3）红光治疗促进毛发生长，骨痂愈合加快，神经损伤再生。
     3、禁忌证：（1）有光敏反应史者慎用（2）恶性肿瘤、出血性疾病、急性感染期不宜作治疗（3）患各种严重严重的心肝等疾病、急性生殖系统感染、发发烧等崭时不宜作治疗（4）急性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等待炎症治愈后，方能进行治疗（5）血液凝固性差的慎用。
   （十三）微波治疗仪
     1、定义：微波治疗疾病主要是通过热效应和生物效应来实现的。由于极性分子间存在磁阻对振荡产生阻尼作用，从而消耗微波能量而生热，利用这些热量达到治病之目的这就是微波治疗的热效应。
     2、适应证：（1）肌肉、关节和关节周围软组织炎症和损伤 如肌炎、腱鞘炎、肌腱炎、肌腱周围炎、滑囊炎、关节周围炎以及关节和肌肉损伤，脊住关节炎等微波的效果特别明显。（2）一些慢性和亚急性炎症 神经炎，神经根炎，四肢血栓性脉管炎，胆囊炎，肝炎，膀胱炎，肾炎，肾盂炎，前列腺炎，附件炎。（3）一些急性软组织化脓性炎症 如疖、痈、乳腺炎，但疗效不如超短波优越
     3、禁忌证：（1）患者体内有金属植入物，除专门医嘱外，一般不可治疗。助听器应从病人身上拿走。植入心脏起搏器或心脏电极的病不能接受微波治疗。装有金属节育环的妇女治疗盆腔炎要遵从医嘱。（2）治疗部位有严重血循环障碍，感温迟钝或丧失者慎用，出血倾向的患者禁用。（3）严重局部水肿及全身性感染疾病患者禁用。（4）妊娠期妇女及三岁以下儿童慎用。高热患者及糖尿病患者慎用。（5）严禁对眼及男性生殖器部位进行照射。

     门诊位置：新门诊楼4楼B区6诊室、8诊室
     门诊电话：0371-66232602（内线82602）   0371-66249633（内线49633）
     病区位置：第一住院部12楼
     病区电话：0371-66245240（内线45240）   0371-66232361（内线82361）