真演练，保通畅，让所有急性卒中患者确切受益——我院卒中中心绿色通道春季演习

4月28日下午，为检验我院脑卒中急救绿色通道流程是否通畅，更好地发现问题、解决问题，进一步推进卒中中心建设，在医务部、评管办等职能部门的领导下，我院卒中中心进行了一次脑卒中急诊救治流程突击演练。急诊科、介入科、放射科、核磁共振等科室负责人及脑病医院20余名青年医师参加现场观摩。

一名“突发右侧肢体瘫痪伴失语2小时”的中年男性患者，未携带身份证和医保卡，由家属送至我院就诊。急诊内科张奕颖医师问诊评估患者可能为脑卒中，迅速拨打卒中值班医师热线。溶栓小组冉龙龙医师3分钟达到急诊内科诊室，评估患者（NIHSS 12分）后随即开通脑卒中绿色通道，（10分钟内）带领患者进入放射科进行急诊CT检查。患者经头颅CT检查排出脑出血（5分钟内），溶栓医师与家属沟通取得知情同意后在急诊科进行溶栓治疗。溶栓结束后患者偏瘫症状改善不明显（NIHSS 8分）。随即予急查核磁脑动脉成像，提示左侧大脑中动脉闭塞。再次请介入科医师会诊建议介入治疗。患者由溶栓医师从核磁共振室直接转运至第二导管室进行机械取栓治疗。

该患者从入院到接受静脉溶栓时间为36分钟，从入院到接受股动脉穿刺时间为114分钟。急诊评估、溶栓小组评估、CT和核磁检查、急诊药房备药等关键环节均达到国家标准。演练结束后卒中中心秘书张燕平、王丹分别就演练中出现的问题，按照国家脑防委规范标准进行了点评。

医务部王海峰主任总结本次演练指出，我院卒中中心自2019年年初开建以来，在脑病医院、急诊科、脑外科、放射科、核磁共振室和检验科、药学部等科室通力配合下取得了可喜的成绩。2019年全年完成近百例静脉溶栓，急诊取栓及动脉瘤栓塞60余例，先后取得了河南省三级综合卒中中心、郑州市取栓地图医院等称号。但是本次演练也暴露出很多实质性问题，临床工作中的患者病情可能更复杂，也会各种各样的“小插曲”能造成院内救治的延误。 

我院卒中中心负责人赵敏副院长总结指出，卒中中心建设的目的是为了让更多的脑卒中患者获益，同时提升我们的专业救治能力。本次演练活动既体现了卒中中心一年多来的建设成果，又暴露出了一系列问题。卒中通道医师的规范化处置和组织协调能力仍需进一步加强。演练的内容和形式还应该更加实战化，要涉及神经外科、神经重症和康复等多个环节。即使面对意外发生的“小概率”事件，也要有成熟可靠的预案，这样才能最大限度提高效率，保证脑卒中救治的安全性和有效性。同时也请医务部、评管办对卒中通道进行严格质控，从各个细节方面加强管理，相关科室一起为早日实现国家高级卒中中心的目标努力。（文/王丹 图/郭艺聪）