颅脑外科中医护理特色简介

     一、科室基本情况简介
     脑外科自成立以来，坚持中西医结合的治疗方法，利用现代医学的技术与手段，结合中医的脑外科在杨建军主任的领导下，多年来探索中西医结合的治疗方法，在脑外（神经）外科领域取得了丰硕成果：在颅脑损伤包括脑挫裂伤、脑干损伤等治疗方面取得良好效果，去骨瓣颞肌瓣贴敷术治疗大面积脑梗塞、脑疝等大大提高了病人的存活率和生活质量。
     二、开展的新技术
     各类脑外伤手术；
     微创脑出血穿刺抽吸术、脑内血肿显微清除术；
     脑膜瘤、脑胶质瘤切除术；
     鞍区肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等）切除术；
     椎管内肿瘤（脊髓胶质瘤、神经鞘瘤及脊膜瘤等）切除术；
     后颅凹肿瘤（听神经瘤、表皮样囊肿脑膜瘤等）切除术；
     颅内动脉瘤瘤颈夹闭术；
     颅脑及椎管畸形手术 （脑积水分流、脊柱裂脊髓脊膜膨出、先天性小脑扁桃体下疝手术等）；
     颅神经微血管减压术（包括三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛等微血管减压术）难治性癫痫的癫痫灶切除术；
     理法、方药，治疗各种脑外（神经）外科疾病，取得了良好的效果。
     三、颅脑外科科开展的中医护理技术
   （一）脐灸
     1、定义：脐灸疗法，是在肚脐上隔药灸，利用肚脐皮肤薄、敏感度高、吸收快的特点，借助艾火的纯阳热力，透入肌肤，刺激组织，以调和气血，疏通经络，从而达到防病健体的一种中医特色技术。
     2、适应症：
   （1）通经活络，行气止痛：适用于寒湿痹阻、脉络不和所致的关节、肌肉疼痛麻木诸病症，及由于气血瘀滞所形成的瘕瘕积聚（囊块肌瘤）诸疾。
   （2）健脾和胃，升清降浊，通调三焦，利水消肿。脐疗可增强脾胃机能，使升阳得升，浊阴下降，以健脾止泻，和胃降逆。用于胃痛、反胃、痞满、呕吐、泄泻等。脐疗能激发三焦的气化功能，使气机畅通、经络隧道疏通，能促进代谢，缩减脂肪。用治小便不利、腹水、水肿、肥胖等。
  （3）禁忌症：①有严重心血管疾病、体质特别虚弱者②处在怀孕期、哺乳期的女性，以及过敏性皮肤者，特别是腹部皮肤有炎症、破损、溃烂者③还要注意有无药物过敏史，避免在用药时引起过敏。
  （二）隔物（姜）灸
     1、定义： 隔姜灸就是将艾炷与皮肤之间隔垫上姜片而进行施灸的一种方法，借助灸火的热力以及药物的作用，以达到温通经络，祛湿散寒的效果。隔姜灸疗法的特点是用姜，利用姜的药性，加上灸的作用，以达到治疗目的。。
     2、适应症：多用于虚寒证。如腹痛、腹泻、胃肠疾病，关节疼痛、呕吐泄泻、胃脘部隐痛、遗精阳痿、痛经、周围型面神经麻痹、腰膝酸软等。
     3、禁忌症：（1）凡属实热症或阴虚发热、邪热内炽等证，如高热，高血压危象、肺结核晚期、大量咯血、呕吐、严重贫血、急性传染性疾病、并伴有发热者，均不宜使用隔姜灸疗法。（2）器质性心脏病伴心功能不全者，精神分裂症，孕妇的腹部及腰骶部，皮肤溃烂均不宜施灸。
   （三）中药塌渍
     1、定义：中药塌渍疗法是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置如穴位上）。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒为目的的一种外治方法。
     2、适应症：（1）气滞型、虚寒型腹胀腹痛，肠梗阻，胃痛等。（2）各种慢性、虚寒性疾病，四肢关节痛，腰椎肩颈部疼痛，肌肉劳损等疾病。
     3、禁忌症：（1）孕妇的腹部及腰骶部禁用。（2）严重的糖尿病截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者。（3）对药物过敏者。（4）皮肤溃疡、不明肿块或有出血倾向者禁用。（5）24小时急性期内用冷敷，禁止热敷 。
     4、种类：（1）通腑排气、泻下止痛包。（2）活血化瘀、消肿止痛包。（3）温胃健脾、降逆止呕包。
   （四）中药贴敷
     1、定义：选用某些特定药物,用介质(如水醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液、甚至唾液)调成糊状,或用呈凝固状的油脂(如凡士林等)、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂,或将中药汤剂熬成膏。或将药术撒于膏药上,再直接贴敷穴位、患处用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。
     2、适应症：（1）消化性疾病：溃疡性结肠炎、慢性肝病协痛手术后胃肠功能恢复。（2）减轻或消除颈、肩腰腿部疼痛、关节疼痛、肢体麻木、酸胀活动受限等。（3）缓解跌打损伤引起的局部瘀血肿痛。④风湿痛、神经痛。
     3、禁忌症：严重高血压、心脏病、开放性损伤、皮肤损伤早期溃疡、炎症、水泡禁用、孕妇腹部、腰骶部。
     4、种类：（1）消瘿贴：具有止痛、消肿、散结之功效。用于淋巴结炎、丹毒流注、疮疡肿痛、亚甲炎、甲状腺肿物等引起的疼痛。（2）化核贴：消肿散结。（3）温胃健脾贴。（4）通腑排气贴。
   （五）耳穴压豆
     1、定义：耳穴压豆法又称耳穴药压法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到治疗疾病的目的。
     2、适应症：止痛、止晕、止咳、止喘、止吐、止酸、止带 、镇静兴奋、降压升压、止血活血、利尿止遗、通便止泻 利咽、明目、鼻通、美容 抗过敏、抗感染、抗风湿 。
     3、禁忌症 ：①皮肤感染，皮肤过敏、耳廓有炎症、溃疡或皮损者，不宜采用贴压法。②耳壳冻伤或炎症者，过度疲劳或身体极度衰弱者不宜用。妊娠五个月前妇女不宜采用耳穴疗法，有习惯性流产史的孕妇忌用耳穴疗法。
     4、取穴：①失眠:神门、肾、心、枕、胃。②恶心呕吐：胃、神门、交感、内分泌、食管。③腹胀：肺、大肠、小肠、胃、交感。④急性胆囊炎：胰胆、交感、肝。⑤高血压：角窝中、交感、内分泌、心、神门、肝、肾
   （六）拔罐
     1、定义：拔罐法是以罐为工具,利用燃烧、抽气等方法排除罐内空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表,使局部充血、淤血,以达到防治疾病目的的方法,具有通经活络行气活血、消肿止痛、吸毒排脓、祛风散塞的作用。
     2、适应症:（1）风寒湿痹、颈肩腰腿痛、软组织损伤、伤风感冒、咳嗽、哮喘、腹痛、面神经麻痹、中风后遗症、失眠、慢性疲劳综合症、痤疮、扭伤、落枕等的各种病证。（2）痈肿疮疡及毒蛇咬伤的急性排毒。
     3、禁忌症：（1）高热抽搐及凝血机制障碍者。（2）皮肤溃疡、水肿及大血管处。（3）孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
   （七）刮痧
      1、定义：刮痧法是指应用边缘钝滑的器具,根据中医经络腧理论在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑或痧痕的一种治疗方法以达到疏通经络、活血化擦之目的。
      2、适应证：感冒、发烧、失眠、便秘、中暑、头痛、胃痛、落枕、腰肌劳损、肌肉痉挛、坐骨神经痛、月经不调、痛经、小儿消化不良支气管哮喘、高血压、糖尿病以及风湿痹痛所导致的肩周炎、颈椎病、腰腿痛等症。
     3、禁忌症：（1）身体过瘦，皮肤失去弹力者。（2）心脏病患者。（3）水肿病人。（4）血友病或有出血倾向者。（5）小儿及老年体弱者。
   （八）中药涂擦
     1、定义：将各种中药直接涂于患处，达到祛风除湿、解毒消肿止痒
镇痛等治疗效果。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。
     2、适应症：适用于各种皮肤病及创疡，水火烫伤，蚊虫咬伤等。减轻术后组织水肿，液体刺激引起的静脉炎。
     3、禁忌症：婴幼儿颜面部、有药物过敏史者禁用。
   （九）针灸治疗
     1、定义：针灸疗法是以中医理论为指导，以经络为主体，通过针刺人体的穴位，以调节人体的气机，达到调和气血，调和阴阳的一个传统的治疗方法。
     2、适应症：（1）骨关节、肌肉系统疾病：颈肩腰腿痛、风湿类风湿性关节炎、肌肉劳损、挫伤等。（2）神经系统疾病：血管性神经性头痛、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、面肌痉挛、脑梗死、脑出血、脑震荡后遗症、脑萎缩、眩晕症、癫痫，脑中风偏瘫、神经衰弱，失眠等。
     3、禁忌症：（1）过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜施灸。（2）怀孕妇女针灸不宜过猛，腹部及腰骶部禁止施灸。（3）有出血性疾病的患者不宜针灸。（4）皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不宜针灸。
   （十）穴位注射
     1、定义：穴位注射技术是将小剂量中西药物注入穴内以治疗疾病的一种操作技术。本技术通过药物在穴位的吸收过程中产生对穴位的刺激，利用药物与腧穴的双重作用来达到治疗疾病的目的。本方法适用于多种慢性疾病。
    2、适应症：（1）腹胀：每侧足三里注入新斯的明1.5ml，因此选此穴位并协同新斯的明的兴奋胃肠道平滑肌作用，可较好地调整患者术后的胃肠机能状态，促进排气，既可发挥药物作用。（2）呃逆（膈肌痉挛）:每侧足三里注入甲氧氯普胺0.5mg①用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；③诊断性十二指肠插管前用，有助顺利插管；胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心呕吐反应，促进钡剂通过。 
     3、禁忌症：（1）婴幼儿及体弱多病者。（2）孕妇下腹部及腰骶部不宜此法。 
    （3）穴位局部感染或有较严重皮肤病者局部穴位不用。 （4）诊断尚不清的意识障碍患者
    （十一）中药开窍利咽棒咽部冷刺激
     1、定义：中药开窍利咽棒咽部冷刺激疗法是通过开窍利咽棒中的中药具有芳香开窍、通络利咽之功效，以及冰棒对中枢神经的刺激，促进吞咽反射弧功能的恢复与重建，有效改善患者的吞咽功能。
     2、适应症：适用于老年患者及脑卒中吞咽困难患者吞咽功能的回复
     3、禁忌症：（1）昏迷患者、脉搏低于60次/分。（2）咽腔脓肿及口腔溃疡患者。（2）对中药利咽棒中任一成分过敏的患者。
   （十二）抗栓治疗仪
     1、定义：气压治疗仪主要通过由远心端至近心端依次放气过程，将淤积的淋巴液推回血循环中，加速肢体静脉血流速度，消除水肿；促进淤血静脉排空及肢体血液循环。
     2、适应症：（1）预防深静脉血栓；（2）普外、脑瘫等术后康复；（3）促进四肢循环，消除肿胀、缓解疼痛，麻痹不适肢体的康复；（4）静脉功能不全、静脉曲张；（5）淋巴水肿、乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿；（6）神经损伤、长期卧床及老年人患者的康复
     3、禁忌症：（1）在腿套区域有皮炎、坏疽等。（2）静脉结扎（刚刚进行手术以后）。（3）心功能不全、丹毒。（4）深部血栓性静脉炎、肺水肿。（5）急性静脉血栓，不稳定性高血压，或无预防措施的深静脉血栓存在。（6）严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病。
   （十三）红外线治疗
     1、定义：红外线疗法亦称热射线疗法，是利用红外线照射人体来治疗疾病的方法。
     2、适应症： 腰痛、扭伤、挫伤、肌炎、关节炎、神经炎、神经痛、腱鞘炎、静脉炎等。 
     3、禁忌症：有出血倾向、心血管代偿功能不全、活动性结核、高热患者。
  
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