阳和汤治疗肺鳞状细胞癌验案

医案名称：阳和汤治疗肺鳞状细胞癌验案

医案归类：典型医案

患者姓名：候某                           性别：男

患者出生日期：1976年9月            婚姻状态：已婚

第1次就诊

就诊日期：2022年3月15日

主诉：肺鳞癌术后4月余

现病史：患者于临颍县发现左肺占位，后于省肿瘤医院确诊并行手术，病理报告:（左肺下叶）鳞癌。免疫组化:P40+,TTF-1-,NapsinA-,Ki-67+70%,CK7-,SyN-。肺癌肿瘤标志物检查(3项):肿瘤标志物NSE:1735ng mL;肿瘤标志物CYFRA211:3.91ng ml;病理会诊咨询意见书(会诊):(左肺下叶)非小细胞癌。TTF-1,NapsinA,Ki-67,CK7 SyN协诊。2022-1-03CT印象:1、“左肺鳞癌全切术后”改变，左侧液气胸，较前减少。2、左侧胸膜增厚较前明显，右侧胸腔积液消失。3、右肺中叶新发磨玻璃密度结节消失。右肺少许炎性改变，较前范围略大。4、纵隔散在淋巴结，较前相仿。4、心包少量积液，较前减少。5、右肱骨头低密度影伴边缘硬化，胸骨柄局部低密度影，考虑良性，较前相仿。6、肝S7血管瘤?较前相仿。7、腹膜后散在小淋巴结。8、胆囊炎。头部转移（未见检查单），行精准放疗。患者治疗方案为：紫杉醇+卡铂+纳武利尤单抗。现症见：患者消化能力较差，食欲可，口臭，偶尔咳嗽，气管发痒，无痰；刀口天阴时发紧，平素怕冷，乏力，易汗出；二便正常，睡眠可；舌淡红，苔白腻，脉沉细。

既往史：暂无

过敏史：暂无

体格检查：舌淡红，苔白腻，脉沉细。

辅助检查：病理报告:（左肺下叶）鳞癌。免疫组化:P40+,TTF-1-,NapsinA-,Ki-67+70%,CK7-,SyN-。,肺癌肿瘤标志物检查(3项):肿瘤标志物NSE:1735ng mL;肿瘤标志物CYFRA211:3.91ng ml;病理会诊咨询意见书(会诊):(左肺下叶)非小细胞癌。TTF-1,NapsinA,Ki-67,CK7 SyN协诊。2022-1-03CT印象:1、“左肺鳞癌全切术后”改变，左侧液气胸，较前减少。2、左侧胸膜增厚较前明显，右侧胸腔积液消失。3、右肺中叶新发磨玻璃密度结节消失。右肺少许炎性改变，较前范围略大。4、纵隔散在淋巴结，较前相仿。4、心包少量积液，较前减少。5、右肱骨头低密度影伴边缘硬化，胸骨柄局部低密度影，考虑良性，较前相仿。6、肝S7血管瘤?较前相仿。7、腹膜后散在小淋巴结。8、胆囊炎。

辨证要点：乏力，易汗出，消化能力差，平素恶寒，刀口天阴时发紧；舌淡红，苔白腻，脉沉细。

中医诊断：肺岩辨证：阳虚寒凝

治则治法：温阳补血，散寒通滞

处方：阳和汤

蜜麻黄6g     肉桂9g        炮姜6g       白芥子15g

甘草6g       熟地30g       鹿角胶12g    夏枯草30g

浮海石30g    石见穿15g     三棱30g      莪术30g

皂角刺30g    石菖蒲30g     姜半夏15g    党参30g

太子参30g    炒山楂15g     炒麦芽15g    炒神曲15g

15剂。嘱加水1200ml,煎煮两次，共取药汁400ml，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日一剂。

第2次就诊

就诊日期：2022年6月7日

主诉：肺鳞癌术后

现病史：服上方效可，口臭略有改善，乏力，恶寒好转，纳增。现症见：吸入凉气会引发咳嗽；患者仍消化能力较差，食欲可，仍有略微口臭，服上方后自感胃肠蠕动，矢气增多；大便不成型，一天一次，小便可；眠一般，易醒（2点左右，醒后大约一小时左右入睡），一晚入睡时间6小时左右 ；右侧大腿外侧，右侧颈部酸疼；仍易出虚汗，稍畏寒。既往史：暂无

过敏史：暂无

体格检查：舌淡红，苔白腻，脉沉细。

辨证要点：消化能力差，大便不成形，易出虚汗，稍畏寒，舌淡红，苔白腻，脉沉细。

中医诊断：肺岩辨证：阳虚寒凝

治则治法：温阳补血，散寒通滞

处方：阳和汤

蜜麻黄6g     肉桂9g        炮姜6g       白芥子15g

甘草6g       熟地30g       鹿角胶12g    夏枯草30g

浮海石30g    石见穿15g     三棱30g      莪术30g

皂角刺30g    石菖蒲30g     姜半夏15g    党参30g

太子参30g    炒山楂15g     炒麦芽15g    炒神曲15g

牡蛎30g

30剂，嘱加水1200ml,煎煮两次，共取药汁400ml，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日一剂。

第3次就诊

就诊日期：2022年7月19日

主诉：肺鳞癌术后

现病史：服上方效可，乏力，纳差改善。患者于2022年7月6日至河南省肿瘤医院复查，MRI提示：原右额叶转移瘤，基本消失；其余较前相仿；CT示：1、 “左肺鳞癌术后”改变;左侧胸腔积液，较前稍减少。2、左侧胸膜增厚，较前相仿;右侧胸膜稍增厚，较前相仿。3、右肺上叶散在小结节，较前相仿，随诊。4、纵隔、双侧锁骨上散在淋巴结，较前相仿;心包少量积液，较前稍多。5、右肱骨头低密度影伴边缘硬化，胸骨柄局部低密度影，考虑良性，较前相仿;左侧部分肋骨骨皮质增厚，较前相仿。6、肝S7血管瘤?较前大致相仿;肝左外叶小囊肿?较前相仿，请结合超声。7、腹膜后散在淋巴结，较前相仿。8、腹膜局部稍增厚，较前相仿；血管内皮生长因子 175.5；肿瘤标志物NES 21.03；现症见：吸入凉气会引发咳嗽，仍有畏寒，轻微乏力，头晕，血压低（97/64mmHg），偶有心慌；纳可，眠一般，易醒（2点左右，醒后大约一小时左右入睡），一晚入睡时间6小时左右；大便仍不成形，一天一次，小便可；舌淡红，苔白腻，脉沉细。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：舌淡红，苔白腻，脉沉细。

辨证要点：消化能力差，大便不成形，舌淡红，苔白腻，脉沉细。      中医诊断：肺岩辨证：阳虚寒凝

治则治法：温阳补虚，散寒通滞

处方：阳和汤

蜜麻黄6g     肉桂9g        炮姜6g       白芥子15g

甘草6g       熟地30g       鹿角胶12g    夏枯草30g

浮海石30g    石见穿15g     三棱30g      莪术30g

皂角刺30g    石菖蒲30g     姜半夏15g    党参30g

太子参30g    炒山楂15g     炒麦芽15g    炒神曲15g

牡蛎30g      桂枝15g       猪苓30g      黄芪30g

30剂，嘱加水1200ml,煎煮两次，共取药汁400ml，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日一剂。

第4次就诊

就诊日期：2022年8月09日

主诉：肺鳞癌术后

现病史：服上方180付，效可，自觉乏力、右腿外侧及右颈部酸疼感以及入睡困难症状缓解，畏寒减轻，头晕，心慌症状消失。2022-12-7患者于河南省肿瘤医院复查，腹部增强CT示：（与2022.7.6片相比）1.“左肺鳞癌术后”改变，左侧胸腔积液，较前相仿。2.左侧胸膜增厚，较前相仿。右侧胸膜稍增厚，较前相仿。3.右肺上叶微小结节，较前相仿。4.纵隔、双侧锁骨上散在淋巴结，较前相仿。5.心包少量积液，较前相仿。6.考虑肝S7血管瘤，较前相仿。肝左外叶小囊肿？较前相仿。7.腹膜后散在淋巴结，较前相仿。8.腹膜局部稍增厚，较前相仿。9.左侧肾上腺稍增粗，较前相仿。现症见：偶有咳嗽，遇冷加重；稍乏力，纳一般，面黄，食量较前减少；右侧大腿外侧，右侧颈部仍有酸疼感；眠一般，仍有入睡困难；晨起口苦；二便可。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：舌淡红，苔白腻，脉沉细。

辨证要点：偶有咳嗽，遇冷加重；稍乏力，舌淡红，苔白腻，脉沉细。

中医诊断：肺岩辨证：阳虚寒凝

治则治法：温阳补虚，散寒通滞

处方：阳和汤

蜜麻黄6g     肉桂9g        炮姜6g       白芥子15g

甘草6g       熟地30g       鹿角胶12g    夏枯草30g

浮海石30g    石见穿15g     三棱30g      莪术30g

皂角刺30g    石菖蒲30g     姜半夏15g    党参30g

太子参30g    炒山楂15g     炒麦芽15g    炒神曲15g

牡蛎30g      桂枝15g       猪苓30g      黄芪30g

30剂，嘱加水1200ml,煎煮两次，共取药汁400ml，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日一剂。

按语：目前肺癌的发病率与死亡率在我国乃至全世界范围内均居于首位。肺癌的西医治疗方案主要为手术、放疗与化疗，随着靶向治疗、免疫治疗的迅猛发展，但靶向与免疫治疗均有其各自的局限性，并不适用于所有患者。中医古籍中并无肺癌这一病名，根据《素问·奇病论篇》中“病肋下满，气逆，……病名曰息积”及《难经·五十六难》“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅”所载，可将其归为“肺积”“息贲”范畴。《素问·阴阳应象大论篇》曰:“阳化气，阴成形”，这是对人体阴阳作用的高度概括，不仅阐述了阴阳各自的生理功能，而且指出了多种疾病的病因病机，恶性肿瘤便为其中之一。张景岳在《类经·二卷·阴阳类》中也曾对此做出解释:“阳动而散，故化气;阴静而凝，故成形”，阳主动而散，可促进万物的气化，通过阳气的蒸化运动将有形化为无形;阴主静而凝，可促进万物的成形。研究表明，体质与肿瘤息息相关，肿瘤患者的体质以虚弱、失调为主，尤其是在气虚质、阳虚质等体质类型上肿瘤发病率较高。阳气虚衰则阳化气功能失调，机体气化运动无力，导致本该气化的物质凝聚成形，积于体内，成为有形之邪。又因“阳虚则寒”，有形之邪多转变为寒湿、寒痰等寒邪凝滞类病理因素，正如《灵枢·百病始生》所记载:“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”。随着阳气亏虚日久，阴寒之邪逐渐增多，积于肺内，固定不移，故生肿瘤。《临证指南医案》曰:“至虚之处，便是留邪之地”，阐明了阳虚寒凝与肺癌关系密切的重要原因。

《素问·至真要大论篇》中“益火之源，以消阴翳”是治疗阳虚类疾病的总纲，亦可适用于阳虚寒凝类肿瘤的治疗。《素问·生气通天论篇》云:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，人体若没有阳气，则会失去温煦、气化的功能，体内多余物质聚集不化，终成积聚。因此，温阳散寒当属治疗肺癌的核心思想，阳气充盛则寒凝自散、积聚自化。温阳即为固本，固本即为补肾，“肺为肾之母”，所以，面对因“母代子过，子病及母”而致的肺癌时，温阳固本补肾应为其根本大法。郑老师在运用温阳散寒治法治疗老年肺癌时，常以阳和汤为首选方剂。“阳和汤”由熟地、白芥子、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、生甘草七味药物组成，主治“骨槽风、流注阴疽……一切阴凝等证”。其功效是：温阳通脉，散寒通滞化痰。其中熟地温补营血，益精填髓，鹿角胶温肾阳，生精血，借血肉有情之品助熟地养血，二药合用为君药补精血助肾阳，寒凝痰滞，非温通而不足以化:炮姜炭性热温中，破阴通阳:肉桂性辛热，入血分，能温阳散寒，通经脉，一药合为臣药:麻黄辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结，白芥子辛温，温化寒痰，可达皮里膜外，驱皮里膜外之痰，二药共为佐药;生甘草解毒而调和诸药为使药。综观本方，用肉桂温阳与熟地补血药物同用，可使补而不滞，温阳不伤正。麻黄与熟地并用，一无腻膈之弊，一无发表之功。阳和汤全方温阳散寒、通脉化痰，对阴盛寒湿，顽痰结聚的病人服之，尤如温暖的阳光普照大地，则阴霾自散，正切中病机。有研究证明，阳和汤可能通过调控EFGR-PI3K-Akt/MAPK/NF-κB/STAT/TNF等多级交叉信号通路抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤细胞增殖与迁移，诱导肿瘤细胞凋亡等多方面发挥其抗NSCLC作用。

患者系中老年患者，肺癌诊断明确，肺癌患者大多阳气亏虚，阳虚则“阳化气”不足，故致“阴成形”加剧，阴寒之邪凝聚肺内，最终发为肺癌。结合患者乏力，易汗出，消化能力差，平素畏寒肢冷，苔白腻，脉沉细等特点，辨证为阳虚寒凝，初诊以阳和汤合加减。阳和汤组成中既有温补之品，亦有宣散之品，共奏温阳散寒、散寒通滞之效，患者年四十余，整体状况可，正气尚能抗邪，遂予以夏枯草、海石、石见穿、三棱、莪术、皂角刺等增强消瘤散结之力，另予炒神曲、炒麦芽、炒山楂消食和胃，健运中焦，以助正气恢复；二诊时患者乏力，畏寒均有所好转，纳食增加，但仍汗出较多，且眠差易醒，遂加牡蛎以收涩止汗，镇静安神，一举两得；三诊患者诸症状持续减轻，但大便仍不成形，予桂枝，黄芪以增强益气温阳之功，予猪苓利水渗湿，利小便以实大便；四诊时睡眠，畏寒均明显缓解，且大便情况较前改善，CT检查结果提示病情稳定，近期随访时患者目前状态佳，精神可，对生活和治疗充满信心!

郑玉玲全国名老中医药专家传承工作室

医案整理

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医案归类：典型医案

患者姓名：候某                           性别：男

患者出生日期：1976年9月            婚姻状态：已婚

第1次就诊

就诊日期：2022年3月15日

主诉：肺鳞癌术后4月余

现病史：患者于临颍县发现左肺占位，后于省肿瘤医院确诊并行手术，病理报告:（左肺下叶）鳞癌。免疫组化:P40+,TTF-1-,NapsinA-,Ki-67+70%,CK7-,SyN-。肺癌肿瘤标志物检查(3项):肿瘤标志物NSE:1735ng mL;肿瘤标志物CYFRA211:3.91ng ml;病理会诊咨询意见书(会诊):(左肺下叶)非小细胞癌。TTF-1,NapsinA,Ki-67,CK7 SyN协诊。2022-1-03CT印象:1、“左肺鳞癌全切术后”改变，左侧液气胸，较前减少。2、左侧胸膜增厚较前明显，右侧胸腔积液消失。3、右肺中叶新发磨玻璃密度结节消失。右肺少许炎性改变，较前范围略大。4、纵隔散在淋巴结，较前相仿。4、心包少量积液，较前减少。5、右肱骨头低密度影伴边缘硬化，胸骨柄局部低密度影，考虑良性，较前相仿。6、肝S7血管瘤?较前相仿。7、腹膜后散在小淋巴结。8、胆囊炎。头部转移（未见检查单），行精准放疗。患者治疗方案为：紫杉醇+卡铂+纳武利尤单抗。现症见：患者消化能力较差，食欲可，口臭，偶尔咳嗽，气管发痒，无痰；刀口天阴时发紧，平素怕冷，乏力，易汗出；二便正常，睡眠可；舌淡红，苔白腻，脉沉细。

既往史：暂无

过敏史：暂无

体格检查：舌淡红，苔白腻，脉沉细。

辅助检查：病理报告:（左肺下叶）鳞癌。免疫组化:P40+,TTF-1-,NapsinA-,Ki-67+70%,CK7-,SyN-。,肺癌肿瘤标志物检查(3项):肿瘤标志物NSE:1735ng mL;肿瘤标志物CYFRA211:3.91ng ml;病理会诊咨询意见书(会诊):(左肺下叶)非小细胞癌。TTF-1,NapsinA,Ki-67,CK7 SyN协诊。2022-1-03CT印象:1、“左肺鳞癌全切术后”改变，左侧液气胸，较前减少。2、左侧胸膜增厚较前明显，右侧胸腔积液消失。3、右肺中叶新发磨玻璃密度结节消失。右肺少许炎性改变，较前范围略大。4、纵隔散在淋巴结，较前相仿。4、心包少量积液，较前减少。5、右肱骨头低密度影伴边缘硬化，胸骨柄局部低密度影，考虑良性，较前相仿。6、肝S7血管瘤?较前相仿。7、腹膜后散在小淋巴结。8、胆囊炎。

辨证要点：乏力，易汗出，消化能力差，平素恶寒，刀口天阴时发紧；舌淡红，苔白腻，脉沉细。

中医诊断：肺岩辨证：阳虚寒凝

治则治法：温阳补血，散寒通滞

处方：阳和汤

蜜麻黄6g     肉桂9g        炮姜6g       白芥子15g

甘草6g       熟地30g       鹿角胶12g    夏枯草30g

浮海石30g    石见穿15g     三棱30g      莪术30g

皂角刺30g    石菖蒲30g     姜半夏15g    党参30g

太子参30g    炒山楂15g     炒麦芽15g    炒神曲15g

15剂。嘱加水1200ml,煎煮两次，共取药汁400ml，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日一剂。

第2次就诊

就诊日期：2022年6月7日

主诉：肺鳞癌术后

现病史：服上方效可，口臭略有改善，乏力，恶寒好转，纳增。现症见：吸入凉气会引发咳嗽；患者仍消化能力较差，食欲可，仍有略微口臭，服上方后自感胃肠蠕动，矢气增多；大便不成型，一天一次，小便可；眠一般，易醒（2点左右，醒后大约一小时左右入睡），一晚入睡时间6小时左右 ；右侧大腿外侧，右侧颈部酸疼；仍易出虚汗，稍畏寒。既往史：暂无

过敏史：暂无

体格检查：舌淡红，苔白腻，脉沉细。

辨证要点：消化能力差，大便不成形，易出虚汗，稍畏寒，舌淡红，苔白腻，脉沉细。

中医诊断：肺岩辨证：阳虚寒凝

治则治法：温阳补血，散寒通滞

处方：阳和汤

蜜麻黄6g     肉桂9g        炮姜6g       白芥子15g

甘草6g       熟地30g       鹿角胶12g    夏枯草30g

浮海石30g    石见穿15g     三棱30g      莪术30g

皂角刺30g    石菖蒲30g     姜半夏15g    党参30g

太子参30g    炒山楂15g     炒麦芽15g    炒神曲15g

牡蛎30g

30剂，嘱加水1200ml,煎煮两次，共取药汁400ml，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日一剂。

第3次就诊

就诊日期：2022年7月19日

主诉：肺鳞癌术后

现病史：服上方效可，乏力，纳差改善。患者于2022年7月6日至河南省肿瘤医院复查，MRI提示：原右额叶转移瘤，基本消失；其余较前相仿；CT示：1、 “左肺鳞癌术后”改变;左侧胸腔积液，较前稍减少。2、左侧胸膜增厚，较前相仿;右侧胸膜稍增厚，较前相仿。3、右肺上叶散在小结节，较前相仿，随诊。4、纵隔、双侧锁骨上散在淋巴结，较前相仿;心包少量积液，较前稍多。5、右肱骨头低密度影伴边缘硬化，胸骨柄局部低密度影，考虑良性，较前相仿;左侧部分肋骨骨皮质增厚，较前相仿。6、肝S7血管瘤?较前大致相仿;肝左外叶小囊肿?较前相仿，请结合超声。7、腹膜后散在淋巴结，较前相仿。8、腹膜局部稍增厚，较前相仿；血管内皮生长因子 175.5；肿瘤标志物NES 21.03；现症见：吸入凉气会引发咳嗽，仍有畏寒，轻微乏力，头晕，血压低（97/64mmHg），偶有心慌；纳可，眠一般，易醒（2点左右，醒后大约一小时左右入睡），一晚入睡时间6小时左右；大便仍不成形，一天一次，小便可；舌淡红，苔白腻，脉沉细。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：舌淡红，苔白腻，脉沉细。

辨证要点：消化能力差，大便不成形，舌淡红，苔白腻，脉沉细。      中医诊断：肺岩辨证：阳虚寒凝

治则治法：温阳补虚，散寒通滞

处方：阳和汤

蜜麻黄6g     肉桂9g        炮姜6g       白芥子15g

甘草6g       熟地30g       鹿角胶12g    夏枯草30g

浮海石30g    石见穿15g     三棱30g      莪术30g

皂角刺30g    石菖蒲30g     姜半夏15g    党参30g

太子参30g    炒山楂15g     炒麦芽15g    炒神曲15g

牡蛎30g      桂枝15g       猪苓30g      黄芪30g

30剂，嘱加水1200ml,煎煮两次，共取药汁400ml，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日一剂。

第4次就诊

就诊日期：2022年8月09日

主诉：肺鳞癌术后

现病史：服上方180付，效可，自觉乏力、右腿外侧及右颈部酸疼感以及入睡困难症状缓解，畏寒减轻，头晕，心慌症状消失。2022-12-7患者于河南省肿瘤医院复查，腹部增强CT示：（与2022.7.6片相比）1.“左肺鳞癌术后”改变，左侧胸腔积液，较前相仿。2.左侧胸膜增厚，较前相仿。右侧胸膜稍增厚，较前相仿。3.右肺上叶微小结节，较前相仿。4.纵隔、双侧锁骨上散在淋巴结，较前相仿。5.心包少量积液，较前相仿。6.考虑肝S7血管瘤，较前相仿。肝左外叶小囊肿？较前相仿。7.腹膜后散在淋巴结，较前相仿。8.腹膜局部稍增厚，较前相仿。9.左侧肾上腺稍增粗，较前相仿。现症见：偶有咳嗽，遇冷加重；稍乏力，纳一般，面黄，食量较前减少；右侧大腿外侧，右侧颈部仍有酸疼感；眠一般，仍有入睡困难；晨起口苦；二便可。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：舌淡红，苔白腻，脉沉细。

辨证要点：偶有咳嗽，遇冷加重；稍乏力，舌淡红，苔白腻，脉沉细。

中医诊断：肺岩辨证：阳虚寒凝

治则治法：温阳补虚，散寒通滞

处方：阳和汤

蜜麻黄6g     肉桂9g        炮姜6g       白芥子15g

甘草6g       熟地30g       鹿角胶12g    夏枯草30g

浮海石30g    石见穿15g     三棱30g      莪术30g

皂角刺30g    石菖蒲30g     姜半夏15g    党参30g

太子参30g    炒山楂15g     炒麦芽15g    炒神曲15g

牡蛎30g      桂枝15g       猪苓30g      黄芪30g

30剂，嘱加水1200ml,煎煮两次，共取药汁400ml，混合后分2次服，上午10点、下午4点服药，每日一剂。

按语：目前肺癌的发病率与死亡率在我国乃至全世界范围内均居于首位。肺癌的西医治疗方案主要为手术、放疗与化疗，随着靶向治疗、免疫治疗的迅猛发展，但靶向与免疫治疗均有其各自的局限性，并不适用于所有患者。中医古籍中并无肺癌这一病名，根据《素问·奇病论篇》中“病肋下满，气逆，……病名曰息积”及《难经·五十六难》“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅”所载，可将其归为“肺积”“息贲”范畴。《素问·阴阳应象大论篇》曰:“阳化气，阴成形”，这是对人体阴阳作用的高度概括，不仅阐述了阴阳各自的生理功能，而且指出了多种疾病的病因病机，恶性肿瘤便为其中之一。张景岳在《类经·二卷·阴阳类》中也曾对此做出解释:“阳动而散，故化气;阴静而凝，故成形”，阳主动而散，可促进万物的气化，通过阳气的蒸化运动将有形化为无形;阴主静而凝，可促进万物的成形。研究表明，体质与肿瘤息息相关，肿瘤患者的体质以虚弱、失调为主，尤其是在气虚质、阳虚质等体质类型上肿瘤发病率较高。阳气虚衰则阳化气功能失调，机体气化运动无力，导致本该气化的物质凝聚成形，积于体内，成为有形之邪。又因“阳虚则寒”，有形之邪多转变为寒湿、寒痰等寒邪凝滞类病理因素，正如《灵枢·百病始生》所记载:“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”。随着阳气亏虚日久，阴寒之邪逐渐增多，积于肺内，固定不移，故生肿瘤。《临证指南医案》曰:“至虚之处，便是留邪之地”，阐明了阳虚寒凝与肺癌关系密切的重要原因。

《素问·至真要大论篇》中“益火之源，以消阴翳”是治疗阳虚类疾病的总纲，亦可适用于阳虚寒凝类肿瘤的治疗。《素问·生气通天论篇》云:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，人体若没有阳气，则会失去温煦、气化的功能，体内多余物质聚集不化，终成积聚。因此，温阳散寒当属治疗肺癌的核心思想，阳气充盛则寒凝自散、积聚自化。温阳即为固本，固本即为补肾，“肺为肾之母”，所以，面对因“母代子过，子病及母”而致的肺癌时，温阳固本补肾应为其根本大法。郑老师在运用温阳散寒治法治疗老年肺癌时，常以阳和汤为首选方剂。“阳和汤”由熟地、白芥子、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、生甘草七味药物组成，主治“骨槽风、流注阴疽……一切阴凝等证”。其功效是：温阳通脉，散寒通滞化痰。其中熟地温补营血，益精填髓，鹿角胶温肾阳，生精血，借血肉有情之品助熟地养血，二药合用为君药补精血助肾阳，寒凝痰滞，非温通而不足以化:炮姜炭性热温中，破阴通阳:肉桂性辛热，入血分，能温阳散寒，通经脉，一药合为臣药:麻黄辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结，白芥子辛温，温化寒痰，可达皮里膜外，驱皮里膜外之痰，二药共为佐药;生甘草解毒而调和诸药为使药。综观本方，用肉桂温阳与熟地补血药物同用，可使补而不滞，温阳不伤正。麻黄与熟地并用，一无腻膈之弊，一无发表之功。阳和汤全方温阳散寒、通脉化痰，对阴盛寒湿，顽痰结聚的病人服之，尤如温暖的阳光普照大地，则阴霾自散，正切中病机。有研究证明，阳和汤可能通过调控EFGR-PI3K-Akt/MAPK/NF-κB/STAT/TNF等多级交叉信号通路抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤细胞增殖与迁移，诱导肿瘤细胞凋亡等多方面发挥其抗NSCLC作用。

患者系中老年患者，肺癌诊断明确，肺癌患者大多阳气亏虚，阳虚则“阳化气”不足，故致“阴成形”加剧，阴寒之邪凝聚肺内，最终发为肺癌。结合患者乏力，易汗出，消化能力差，平素畏寒肢冷，苔白腻，脉沉细等特点，辨证为阳虚寒凝，初诊以阳和汤合加减。阳和汤组成中既有温补之品，亦有宣散之品，共奏温阳散寒、散寒通滞之效，患者年四十余，整体状况可，正气尚能抗邪，遂予以夏枯草、海石、石见穿、三棱、莪术、皂角刺等增强消瘤散结之力，另予炒神曲、炒麦芽、炒山楂消食和胃，健运中焦，以助正气恢复；二诊时患者乏力，畏寒均有所好转，纳食增加，但仍汗出较多，且眠差易醒，遂加牡蛎以收涩止汗，镇静安神，一举两得；三诊患者诸症状持续减轻，但大便仍不成形，予桂枝，黄芪以增强益气温阳之功，予猪苓利水渗湿，利小便以实大便；四诊时睡眠，畏寒均明显缓解，且大便情况较前改善，CT检查结果提示病情稳定，近期随访时患者目前状态佳，精神可，对生活和治疗充满信心!