科普小知识---隐睾

发布日期 2022-05-30字号调整

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隐睾（Cryptorchidism）

隐睾也称为睾丸未降（undescended testis）是小儿外科最常见的先天性发育畸形，是由于睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至正常阴囊位置。隐睾是男性不育或者睾丸癌变发生的重要原因，双侧隐睾的患者大多不育。应该引起我们足够的重视。

睾丸通常于妊娠3~6个月下降至阴囊中，大部分隐睾会在出生后3个月内自行下降，但6月龄后继续下降的机会明显减少。

隐睾常见并发症和伴发畸形

1、生育能力下降或不育：众所周知，阴囊的温度低于体温，适宜正常睾丸内生殖细胞的发育，如果温度与体温相同，不适宜生殖细胞的发育，睾丸组织发育也较差

2、睾丸损伤：移位睾丸位置表浅、固定，容易损伤

3、睾丸扭转：未降睾丸发生扭转的概率较阴囊内睾丸高20倍

4、隐睾恶变：隐睾恶变成睾丸肿瘤的概率是正常睾丸的10多倍

5、隐睾伴发异常：易伴发输精管和附睾畸形

6、精神损伤：睾丸位置异常在大龄儿童常引起自卑感

治疗

1、激素治疗：生后6个月仍为隐睾者，可进行人绒毛膜促性腺激素（hCG）或促性腺激素释放激素（GnRH）治疗。激素治疗的成功率仅约20%，疗效不确切，且有一定的并发症，不推荐作为常规方案。

2、手术治疗：方法包括睾丸固定术、精索动静脉切断睾丸固定术（Fowler-Stephen手术）、睾丸自体移植术或睾丸切除术。不同类型的隐睾症有各自适合的手术方式，根据麻醉后检查或术中所见，结合不同手术医师的特长，应合理选择最适合的手术方式。手术方式的选择取决于睾丸的停留位置。大多数可触及型隐睾症可选择经腹股沟或单纯阴囊切口手术，腹腔镜手术常用来探查高位不可触及型隐睾症，既有助于明确诊断，又可同时行睾丸引降固定术。

手术最佳时间

确诊的睾丸未降患儿的决定性治疗应在出生后6~12个月，最晚不宜超过18月龄。获得性隐睾症一经发现，也应立即手术，尽可能在学龄前接受手术。最新的研究也表明，2岁后做手术的患儿睾丸组织活检病理结果与正常小孩比较，发现组织结构明显不同。如果超过手术最佳年龄了还要不要手术处理，答案是肯定的，以防恶变，就是恶变了也容易发现。

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