痤疮知多少

1.痤疮和粉刺有什么区别？

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，临床表现包括粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损，而常说的粉刺主要指毛囊皮脂腺导管角化，口径变小，毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合，堵在毛囊口从而形成粉刺。一般炎症的丘疱疹服药后疗程短、见效快，而角化性的粉刺疗程长、见效相对较慢，一般需要配合外用维A酸制剂。

2.我的痤疮反复很多年了怎么办？

如果青年女性痤疮症状很重，常规药物疗效不好，而且伴有月经不调等症状，建议查一下内分泌，一般在月经结束后3-5天抽血检查最准，同时查彩超，排除多囊卵巢综合症。

但一般情况下，较少见，更多的还是生活因素：①饮食上注意奶制品、甜食（巧克力、蛋糕等）、肥腻的肉等高脂饮食尽量少吃，容易促进皮脂腺分泌；还有辣的、油炸的食品也少吃，容易加重局部的炎症反应。②生活中压力、劳累、焦虑等情绪因素可应激性的导致体内激素水平失调，这个因素中青年女性更多一些，适当调控。③保持大便通畅、规律。在注意这些生活因素的基础上配合服药，可以降低复发率及严重程度。④规律服药、及时复诊。

3.我的痤疮月经前加重是怎么回事？

这是痤疮的一个特殊类型，中医称之为“冲任不调”，临床上痤疮主要发下下颌及两颊，有时候伴有月经周期不准、月经量少、色暗，以及月经来之前乳房胀痛不适等症状，有些女性还有手脚发凉的表现，在治疗用“调周法”结合月经周期来治，更多见于青春后期痤疮。

4.我的痤疮吃中药后好转，停药后反复怎么办？

出现这种情况，有两个原因：①我们上面谈到的饮食生活因素，可以再次诱发和加重痤疮。②医生治病存在治标与治本、整体辨证与局部辨证的关系，多少情况下早期急性期以治标为主，中期标本同治、后期以治本为主，即“急则治其标、缓则治其本”，不同的医生在疾病的不同阶段处理起来可能有差别，但都需要患者配合，认识到治疗上的复杂性、长期性，有些患者经过早期以局部辨证为主的清热解毒治疗，病情好转，即停止治疗，忽视后期整体辨证的治疗，则疾病易于复发，且每次复发，不同的医生均依据局部辨证，予清热药物治疗，长期则损伤脾肾，他病丛生。

5.我的是结节囊肿型痤疮，怎么治疗最好？

结节囊肿型痤疮是痤疮中最严重的一个类型，单用中药或者西药，常常难以取得满意的疗效，建议配合艾拉-光动力疗法，一般需要3-5次，临床疗效较好。这个类型要尽量积极治疗，预防后期形成包块结节，到那时常规的、现有的治疗方法疗效就不好了。

6．我都50-60岁了，怎么脸上还起痤疮呢？

对于这种情况，最好到皮肤病专科看一下，排除面部播散性粟粒性狼疮，二者临床上有相似之处，需要鉴别诊断，必要时做皮肤病理予以明确。

7.痤疮的痘印能消退么，怎么治疗？

一般炎性红色的痘印能慢慢消退，需要3-6个月；形成硬结、包块、疤痕的，比较麻烦，可以局部注射曲安奈德；形成痘坑的，可以做CO₂激光，一般疗程较长。

（转自好大夫在线～河南中医药大学第一附属医院李建伟）