难治性面瘫知多少

       周围性面神经麻痹为临床常见病、多发病，发病率呈逐年上升趋势。一般面瘫患者经积极治疗，多在发病1～3个月内痊愈，但仍会有15%～20%的患者迁延难愈。

       周围性面瘫早期治疗时机延误，或治疗失当，易发展成难治性面瘫。现代医学认为，面瘫症状轻重取决于面神经损害平面的高低以及轴突变性的程度，面神经损伤平面越高、轴突变性程度越高则越难治愈。 面神经炎早期治疗直接影响着后续的康复及预后。因为面瘫急性期是面神经损害的高峰期，主要表现面神经的水肿和髓鞘脱失，神经髓鞘一旦脱失恢复就很慢。如果早期病情越重面神经水肿越重，因为面神经在面神经管的骨性官腔内，从而加重神经髓鞘的脱失或变性，导致面瘫恢复很慢甚至遗留不可治愈的后遗症及并发症。

      基于临床实践经验，以3个月作为诊断难治性面瘫的时间节点，面瘫3个月未痊愈者即可界定为“难治性面瘫”。难治性面瘫患者病程长、病情重，易留有面肌萎缩、面肌痉挛、联动、口角倒错、“鳄鱼泪”等后遗症，影响面容，甚至造成患者心理障碍，故为临床难治病症。

    有接诊难治性面瘫时，还应考虑是否伴发基础疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、高脂血症、哮喘、贫血等疾病。

    中医认为面瘫是由于外感风邪造成面部筋脉弛缓不收而发病。病之初期多为邪气壅实，多以针刺泻法祛其邪气。病之后期邪气已衰，正气亦虚，治宜补法为主，兼以通络，扶正以祛邪。难治性面瘫为面瘫迁延不愈，病程一般都在3个月以上。由于邪气羁留经络，局部肌肉筋脉长久失于气血荣养，已属虚证，此即“久病多虚”。根据《内经》“盛则泻之，虚则补之”的治疗原则，治宜补法。又因邪气未尽，经络未通，“久病多瘀”，亦当辅以祛邪通络之法。以针刺治疗结合温通法、穴位注射疗法，扶正以祛邪，增强调和气血、疏通经络的作用，故用于面瘫后期和难治性面瘫的治疗较好。