幼年皮肌炎的故事

    患儿张某某，男,5岁,主因“发现肌酸激酶升高、全身乏力逐渐加重50天”于2017年10月13日由门诊收入我院。

    现病史：患儿2月前（2017.08.23）患儿感冒后出现心率加快，至医院查心肌酶（CK10272u/L CK-MB219u/L LDH2495u/L AST372u/L）明显增高，伴全身乏力，不能下蹲，未诊断明确；后至多家医院诊疗，查ALT182.4u/L，AST289.2u/L，心肌酶：CK：6554.4u/L CK-MB157.2u/L LDH774.6u/L，考虑进行性肌营养不良可能，建议行相关基因检查，行基因检查后，建议暂院外观察，等待结果，患儿无力逐渐加重，出现睡眠不安，多做恶梦；患儿全身乏力逐渐加重，不能自行上楼梯，穿衣困难，手臂不能上抬。

    患儿父亲诉说晚间有梦“孩子要中西医结合治疗，才能治好”，于是四处打听，得知河南中医药大学第一附属医院儿科是全国中医儿科最好的科室之一，随来我院住院治疗。入院症见：患儿神志清，精神一般，面色紫红，眼周为主，全身乏力，四肢关节痛，上肢不能上举过头，不能下蹲，无呼吸困难，饮食无呛咳，无咳嗽、鼻塞、流涕，无呕吐、腹泻等不适，纳眠可，二便正常。

     患儿入院后完善检查，考虑儿童风湿免疫病，请小儿风湿专业医师会诊，诊断倾向于幼年型皮肌炎，建议完善肌电图，下肢肌肉核磁。结果出来后，明确诊断为幼年型皮肌炎，给予激素、甲氨蝶呤、辨证应用中药后，患儿1周后可以正常活动，肌力逐渐恢复。

       目前孩子已出院2年余，门诊定期复查，已正常生活，上学。