普外科术后常见四大热门问题之答疑

Q:换药是抹药膏吗？我的切口多久换一次药？什么时候可以拆线？
A:外科换药的目的主要有两个：查看切口情况、更换敷料。换药并不抹药膏，而是用消毒液，比如酒精、碘伏等，对切口进行消毒，避免细菌在切口皮肤繁殖，导致切口化脓。如果切口没有感染、红肿、溢脓等情况，一般需要3天左右换一次药。

在平常的时候，要保持切口的局部清洁，不要沾水。夏天天气炎热，易出汗，可适当缩短换药间隔，最好及时换药。

拆线的时间要根据切口部位、身体营养状况、切口愈合情况来定。一般来讲，颈部术后4-5天，胸部、上腹部、背部、臀部7-9天，四肢10-12天，减张缝合14天。青少年病人身体强壮，拆线时间可适当缩短，老年人、营养不良的病人拆线时间应适当延长，有时可间断拆线。如果使用了可吸收的缝线进行缝合，那么术后就可以不用拆线，在术后一周左右揭除敷料即可。

Q:为什么我的切口会出问题？
A:切口感染跟手术类型、病人的胖瘦和血糖情况、局部血肿、缝线异物反应、全身抵抗力弱等多种因素有关。

胃肠道、肝胆的手术相对于甲状腺、血管的手术更容易感染，本身已经感染的病灶，比如化脓性或穿孔的阑尾炎、胆囊炎，更容易感染。病人腹壁脂肪层厚、糖尿病病人术后血糖控制欠佳，都会影响局部组织的血液和营养的供应，导致切口液化、化脓。

如果切口局部出现较大的血肿，难以吸收时，血肿会成为细菌的培养基，形成脓肿。某些病人对缝线的异物反应较大，有细菌侵入时，缝线线头往往会成为感染源，拆除感染的线头可加快切口愈合。

当病人体质弱、白蛋白低、肝功能差时，细菌往往会乘虚而入，不仅会造成局部切口的感染，同时还有可能出现全身其它部位的感染。

Q:手术之后我什么时候可以吃东西？

A:非腹部的手术，视手术大小、麻醉方法和病人情况来定。

四肢手术、局部麻醉、病人状况良好者，术后即可进食。腰麻的病人3-6小时后可开始进食，全麻的病人需麻醉清醒，恶心、呕吐等反应消失后，方可进食。

腹部手术的患者，视手术方式和手术部位有较大的不同，如非胃肠道手术一般术后6小时即可饮水，然后逐步从流食逐步过渡至正常饮食。胃肠道手术进行肠道吻合的患者，进食会更晚，避免发生吻合口并发症。

不恰当的过早进食，除了会导致恶心、呕吐等麻醉反应外，对于腹部手术的患者，还可能出现腹胀、腹痛，吻合口水肿、破裂、瘘等情况，延长恢复时间。

Q:4.术后我可以下地活动吗？

A:术后原则上应尽早活动，清醒后即可在床上进行基本的四肢活动；若没有相关下地活动禁忌，当无头晕不适时即可尝试下地活动。

早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢出现深静脉血栓，并有利于胃肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。

当然也使病人病情而定，若有休克、心衰、严重的感染、出血等情况，不建议活动。病人常因切口疼痛、身体虚弱不愿进行活动，需要医护人员或家属给予适当鼓励，并协助其进行活动。