我院顺利完成1例重度复杂恶性气道狭窄激光消融及Y型硅酮支架植入

2022年6月6日，我院顺利完成首例重度复杂恶性气狭窄Y型硅酮支架植入术。

患者是一位老年人，患有食道恶性肿瘤病史3年，随着时间推移出现病情进展，肺内转移至气管下段及隆突位置，肿瘤的恶性生长导致气管和左右总支气管重度狭窄，属重度混合型气道狭窄。患者咯血及呼吸困难症状日益加重，当地医院受条件限制，建议立即转至上级医院救治。我院普外科医生张兆宏是患者当年的主治医师，也是该患者最为信赖的大夫，接到患者的求助后，张兆宏医师第一时间联系了我院王湘雨医师，王湘雨医师充分评估患者病情后，认为其需要立即给予气管镜下激光消融及支架植入以扩张气道，解除气道梗阻，制定了完备手术方案及应急预案。

6月6日下午，经过王湘雨医师充分评估和准备，在麻醉科医生的大力支持下，在王洋医生和气管镜室全体人员的全力配合下，手术顺利进行。全麻后插入硬镜，激光消融肿瘤，硬镜扩张气道，精密量取病变到隆突气管到支气管的长度，精确制作个体化硅酮支架，最终推送装置顺利植入支架。术后患者呼吸困难即刻缓解，立竿见影，效如桴鼓。基于术前的充分评估、术中团队的熟练配合，大大缩短了手术时间，减少了并发症，省去了球囊导管辅助环节，为患者节省了近万元的医疗费用。

气管支气管支架置入术治疗各种良、恶性病变引起的中央气道狭窄，是一种最直接、有效的治疗方法。我院自2017年开展呼吸内镜介入三、四级技术以来，气管支架植入病例均为金属裸支架和覆膜支架，虽然金属支架植入难度相对较小，操作相对简单，但其并发症较多，组织反应性明显，容易刺激气道肉芽组织形成，后期易出现气道再狭窄、支架不易取出等并发症，严重限制其临床应用。而硅酮支架恰恰具有组织反应性小，植入后移出比较方便，不容易刺激肉芽生长，良、恶性气道狭窄均可使用，可以根据患者病情自行设计制作不同形状等优点，但缺点是硅酮支架植入难度较大，必须在全麻下借助硬质支气管镜才能完成，对术者操作水平要求较高。我中心气管镜室工作人员均具有国内知名呼吸内镜中心进修学习经历，临床经验丰富，能够顺利完成呼吸内镜各类复杂手术，为广大患者解除病痛。（文图/王湘雨 王洋）