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河南中医学院第一附属医院

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临床医疗

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科室介绍

脾胃肝胆科介绍

一、基本情况

河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科是国家临床(中医)重点专科,国家中医药管理局重点学科,国家中医重点专科,全国肝胆病防治技术示范基地,河南省首届中医名科,河南省肝病中西医结合诊疗中心,药物性肝损害协作组组长单位、脂肪性肝病协作组副组长单位,国家食品药品监督管理局临床药理试验基地,河南省中医管理局重点专科,河南省优秀教学团队,首届全国中医特色护理优秀科室,河南省优质护理服务先进集体,河南中医药大学“十佳护理团队”。

科室医护人员118人,其中医生47人,护士71人。教授13人,副教授7人,医师高级专业技术职务人员比例42%,硕士研究生以上学历人员89.1%。博士生导师2名,硕士生导师12名。全国名老中医2人,享受国务院特殊津贴1人,国家高等中医药教学名师1人,河南省优秀专家2人,河南省名中医2人,全国优秀中医临床人才2人,河南省教学名师1人。 由四个病区、内窥镜诊疗室、人工肝血液净化室、中医外治室、肝病实验室组成,开设病床200张,年出院病人6200余人次,年门诊量128000人次。门诊10个诊室,设有肝病(病毒性肝炎、脂肪肝、自免肝、酒精肝、肝硬化、原发性肝癌)、胃肠病(溃疡、慢性胃炎、食管炎、肿瘤、胆囊炎)、胰腺疾病等专病门诊。

在学术带头人赵文霞教授带领下,以病人为中心、以科研为龙头、以教学为两翼、以技术求发展,取得了长足的发展,形成了医、教、研、护为一体的中医重点专科。形成科室有专家,专家治专病,专病有专药的诊疗特色。坚持以发展中医为主导,引进现代高新技术。根据疾病谱发展规律,结合中医药的优势所在,专科进行了专病分化,一区主要收治消化道肿瘤及肠道疾病;二区主要收治胃、胆、胰腺疾病;三区主要收治脂肪肝、肝硬化、丙型肝炎、自免肝、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病等;五区主要收治慢性肝功能衰竭、慢性乙型肝炎、肝硬化等疾病。

胃镜室开展了胃肠道疾病内镜下常规检查与治疗,率先在河南省中医界开展了ERCP技术,并进行内镜下息肉切除、消化道肿瘤镜下微波治疗和局部化疗、食管支架置入术、食管静脉曲张的套扎术消化道息肉摘除术、ESD、EUS技术、消化道异物取出术、止血、色素内镜、鼻空肠营养管置入及无痛胃镜和无痛肠镜等技术,能够满足急危重症病人治疗的需要。

人工肝室于2001年成立,开展了血浆置换、血液灌流吸附、血液滤过及连续性血液净化等多项技术,把传统中医药与现代血液净化治疗有机结合,用于治疗肝衰竭、重型肝炎、重症急性胰腺炎及全身多器官功能衰竭,取得了良好的临床效果,为急危重症病人救治保驾护航。

中医外治室设置治疗床位45张,开展了脐火疗法、针灸、脐针、督灸等七大类26项治疗技术,在缓解病人症状、亚健康调理及瘥后防复等方面,效果显著。如穴位埋线治疗脂肪性肝病;中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎、肝性脑病;荷叶中药封包治疗肝病、胰腺炎;脐火疗法治疗黄疸及肝硬化腹水;脐针治疗腹痛等。形成腹灸、督灸、脐火疗法等治疗慢性肝病临床诊疗规范,实行质量持续改进。应用中药高位保留灌肠防治肝硬化上消化道出血并发肝性脑病,中医四联疗法治疗胰腺炎,具有独特优势。


二、技术优势

(一)中医药防治脂肪性肝病

1.较早在全国开展中医药防治脂肪肝的研究。

2.提出“气虚痰湿瘀阻”是脂肪性肝病的主要病因病机,运用疏肝健脾、化痰利湿活瘀治法,研制了消脂护肝胶囊应用临床效果良好。3.率先将CT比值纳入脂肪性肝病的临床疗效评价指标。建立了符合非酒精性脂肪肝特点的动物模型,获得省部级科技进步奖4项,形成了优化的临床研究方案及特色诊疗技术,完成了消脂护肝胶囊的临床前期研究。在该病中医领域临床及基础研究方面处于国内领先地位。该方向先后获得科研成果奖8项,其中河南省科技进步二等奖4项。发表相关学术论文50余篇。主持、参加国家“十一五”科研项目3项,主持国家自然基金1项,省部级科研项目2项,获省部级科技进步二等奖2项。

(二)中医药防治肝硬化

1.通过观察舌下络脉与超声、CT、相关生化指标的关系,总结出舌下络脉的变化可作为早期肝硬化诊断的主要指标之一。

2.治疗肝硬化时,注重顺应肝脏体阴用阳的生理特性。3.开展了系统的中医特色外治疗法(针灸、拔罐、脐火等),与内治疗法相互补充,提高了中医药治疗肝硬化的疗效。经过20余年的努力,研制出“软肝丸”、“退黄合剂”等院内制剂,临床效果显著。在该病中医领域临床及基础研究方面处于省内领先位置。获得科研成果奖2项。发表相关学术论文30余篇。该方向主持科研项目2项,国家自然基金2项,省部级科研项目3项,获国家发明专利1项。

(三)中医药防治慢性病毒性肝炎(乙型、丙型肝炎)

1.提出“土壅木郁”是慢性病毒性肝炎的主要病机,倡导“肝病多实也有虚,初在肝脾、久病及肾”的学术观点,主张初期治宜扶正祛邪,晚期治应健脾补肾。

2.总结出“分期、分阶段、因人治疗”的学术思想,创出“治肝首当重视脾胃”,提出“疏肝不可太过,补脾不可过壅,祛邪不可太破”,补脾气养肝阴相互结合治疗原则。在该病中医领域临床及基础研究方面处于省内领先位置。获得科研成果奖3项。发表相关学术论文50余篇。主持、参加国家“十一五”科研项目2项,主持国家自然基金2项,省部级科研项目2项。

(四)中医药四联疗法治疗胰腺炎

重症急性胰腺炎根据“六腑以通为用”的观点,运用中药清热解毒、通里攻下、活血化瘀等法,采用中药灌胃、灌肠、外敷、针灸四联疗法,配合西药支持疗法及床旁持续血液滤过,先后收治了多例重症胰腺炎患者,均取得了良好效果,避免了手术及并发症的出现,缩短了病程,降低了医疗费用。并在慢性胰腺炎复发防治方面也逐渐摸索出了一套中药治疗的方法和经验,取得了较好的临床疗效。

发明专利1项,发表相关学术论文10余篇,主持省部级科研项目3项,获批国家发明专利1项。

(五)中医药防治慢性萎缩性胃炎

中医药治疗CAG主要采用辨证分型治疗、针灸治疗和中西医结合治疗等方法,均已取得较好的疗效,使病变的胃粘膜有不同程度的逆转,并建立动物模型,结合临床开展实验研究和基础研究,探讨中医药疗效的作用机制。可以看出中医药治疗CAG不仅可使临床症状得到恢复,而且通过胃镜和病理活检的治疗前后对比复查资料证实,本病病理变化如急性活动性炎症,萎缩性退化,肠上皮化生和不典型增生也可得到减轻和消退,故认为CAG是完全可以逆转的。发明专利1项,获得成果3项,主持国家“十一五”及“十二五”科技支撑计划项目各1项。

(六)中医药防治溃疡性结肠炎

本病治愈难度大,且又常易复发,并与结肠癌的发病存在一定的关系,因此被世界卫生组织列为现代难治病之一。从1958年科室成立起即开始对本病研究,特别是近二十年来随着我国溃疡性结肠炎发病率的逐年提高,对该病的研究越来越深入。从中医理论出发,针对UC发病的主要病理因素和国人UC的发病特点,以清热解毒、活血化瘀立法,在控制UC急性发作和预防复发上获得了满意的结果。目前形成的特色治疗为运用中医综合治疗方案治疗溃疡性结肠炎。其具体内容为根据中医辨证,以健脾清热、活血化瘀之健脾栓配合益气养血、化瘀宽肠中药汤剂口服,及针灸治疗。发明专利3项,发表论文20余篇,参加国家“十一五”科技支撑计划项目及“973”项目各1项,主持省部级课题2项。

(七)中西医结合治疗原发性肝癌

根据患者病情和病种的不同,在循证医学及综合治疗原则下制定选择个体化中西医结合治疗方案。在肿瘤局部微创治疗方面独树一帜,在肿瘤的射频消融、微波消融、低温消融、粒子植入、导管介入以及内镜下微创治疗方面达省内领先水平。在肝癌治疗方面采用微创技术(热消融、粒子植入、氩氦刀冷冻、介入等)局部根治或减瘤同时联合中医中药改善症状整体调理,明显提高早期肝癌的5年生存率及中晚期肝癌患者的生存质量。现开展的中医特色治疗主要包括:1.中医药配合化疗(口服、静脉、介入、瘤内注射等)增强疗效,减轻毒副作用;2.术后、放化疗后患者的中医药治疗,预防肿瘤复发转移,延长生存期;3. 晚期肿瘤患者用药及中医外治疗法,改善临床症状,提高生存质量,延长生存期。充分体现了“人无我有,人有我精”。科室在恶性肿瘤的中西医结合综合治疗领域,已进行了广泛、深入的实践和研究,取得了一些创新性的成果,其学术水平处于省内同行领先。近三年,发明专利1项,发表论文20余篇,其中SCI论文2篇,主持省部级课题5项。

三、开展的新技术

1.中医多途径治疗非酒精性脂肪性肝病技术:采用运动饮食处方、化痰祛湿活血治法、穴位埋线多法联合治疗NASH取得了良好的临床疗效。

2.ERCP联合中药治疗胆源性胰腺炎技术:慢性肝病多并发急性胆囊疾患,尤其是胆囊结石并胰腺炎,根据学科内涵及外延的界定,我们开展了ERCP技术联合中药治疗急性胰腺炎技术。

3.中医综合疗法联合人工肝治疗慢加急性肝功能衰竭:急性进展期正虚邪实,主张急则治其标,驱邪以扶正,多采用凉血活血、清热解毒之法,急性进展期要尽早联合人工肝血浆置换术以迅速清除体内高胆红素及内毒素等,稳定内环境,为肝细胞再生提供时间和机会。

4.中医药联合射频消融治疗原发性肝癌技术:射频消融是通过射频电流使肿瘤局部达100℃左右高温,热能均匀传到肿瘤组织内,最终发生干燥、凝固而达到灭活肿瘤目的。其优点为副作用小,较安全,可反复治疗。学科通过长期临床实践总结出中医药辨证治疗结合射频消融治疗,能够减轻化疗药物的副作用,如恶心、呕吐、发热等症状及白细胞降低。增效减毒,增加患者治疗的依从性。

对外合作:

四、特色制剂

1.消脂护肝胶囊   批准文号:豫药制字:Z20130331(郑)

功效:清肝祛痰,疏肝消脂

适应症:痰湿蕴结型右胁胀满、腹胀、乏力等脂肪肝,高脂血症。

用法:一次3粒,一日2~3次,口服。

功能主治:清肝祛痰,舒肝消脂。用于痰湿、血瘀性脂肪肝、高脂血症、肥胖病等。

用法用量:口服,一次2粒,一日2-3次;或遵医嘱。

疗效:几年来,应用消脂护肝胶囊治疗痰湿、血瘀性脂肪肝、高脂血症、肥胖病等1500例,有效率达89%。科研立题四项,并获得河南省科技厅科技成果进步二等奖二项,十一五常见病诊疗规范项目一项,发表论文十余篇。

2.慢肝康丸   批准文号:豫药制字:Z20130320(郑)

功效:养血柔肝,疏肝健脾

适应症:肝郁脾虚型右胁胀满不适、便溏、纳差等各种慢性肝炎。

用法:每次6g,一日3次,口服。

疗效:几年来,应用慢肝康丸治疗慢性肝炎血虚、肝气郁滞型2500余例,有效率达86.6%。

3.软肝丸   批准文号:豫药制字:Z20120712(郑)

功效:软坚散结,活血化瘀

适应症:气滞血瘀型右胁疼痛、胁下痞块等肝硬化代偿期。

用法:每次6g,每日3次,口服。

疗效:几年来,应用软肝丸治疗血瘀所致的肝脾肿大,肝纤维化,肝硬化2300余例,有效率达83%,并获批国家发明专利。

4.退黄合剂   批准文号:豫药制字:Z20130244(郑)

功效:利胆退黄,保肝降酶

适应症:湿热蕴结型皮肤巩膜黄染、大便秘结等各种慢性肝炎、肝硬化出现胆红素升高。

用法:一次30ml,一日3次,口服。

疗效:几年来,应用退黄合剂治疗湿热郁滞型急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症2600余例,有效率达88%,发表论文6篇。

5.肝炎康丸   批准文号:豫药制字:Z20120716(郑)

功效:清热化湿,理气通络

适应症:肝胆湿热型右胁疼痛、口苦、呕恶等各种慢性肝炎肝功能异常。

用法:每次6g,一日3次,口服。

疗效:几年来,应用肝炎康丸治疗湿热、气滞型肝炎,黄疸型肝炎,慢性肝炎急性发作,转氨酶高1500例,有效率达88%。

6.胃胀舒合剂   批准文号:豫药制字:Z20130242(郑)

功能主治:健脾和胃,舒肝理气。用于脾虚、肝气郁滞型腹胀腹满、痞满等功能性消化不良,慢性胃炎,萎缩性胃炎。

用法用量:口服,一次30ml,一日3次。

疗效:几年来,应用胃胀舒合剂治疗脾虚、肝气郁滞型腹胀腹满、痞满等功能性消化不良,慢性胃炎,萎缩性胃炎2000余例,有效率达93%。

7.胃痛宁合剂   批准文号:豫药制字:Z20130243(郑)

功能主治:理气和胃,活血化瘀,缓急止痛。用于气滞血瘀型慢性胃炎,功能性消化不良,十二指肠球部溃疡,反流性食管炎。

用法用量:口服,一次30ml,一日3次;或遵医嘱。

疗效:几年来,应用胃痛宁合剂治疗气滞血瘀型慢性胃炎,功能性消化不良,十二指肠球部溃疡,反流性食管炎3000余例,有效率达90%

8.夏连抑幽胶囊   批准文号:豫药制字:Z20130318(郑)

功能主治:和胃降逆,清热抑幽。用于寒热错杂,胃气不降,脘腹胀满,心下痞痛;因感染幽门杆菌所致的慢性胃炎、胃溃疡。

用法用量:口服,一次3-5粒,一日3次。

疗效:几年来,应用夏连抑幽胶囊治疗慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌相关性胃炎寒热错杂证1000余例,有效率达87%,科研立题一项,并获得河南省中医管理局二等奖一项。发表学术论文3篇。

9.润肠通便丸

批准文号:豫药制字:Z20130319(郑)

功效:益阴养血,清热导滞,化瘀散结,润肠通便。

适应症:因血虚津亏,燥热内结,气滞不行所致的大便秘结,排便困难等。

用法:每次6g,一日3次,口服。

五、科研教学

科室近5年获得科研成果11项,其中省部级3项;承担课题43项,国家级课题12项,其中主持国家自然基金6项、国家“十二五”科技支撑计划1项、省部级课题9项,教学课题5项。获得科研成果奖5项,其中中华中医药科技进步二等奖1项,省科技进步二等奖1项,教学成果奖3项。发表论文217篇,其中核心期刊43篇,SCI收录论文4篇,出版专著45部,其中教材9部。获批发明专利10项、实用型专利6项。赵文霞教授获得“首届中医药高等教育教学名师”称号。刘鸣昊博士获得第四届中医药社杯教学大奖赛二等奖,13人获得河南中医药大学“教书育人”先进个人。

承担了本科生、研究生课堂教学662学时,临床带教本科生368人,接受培训规培生128人,培养硕士研究生96名,博士研究生7名。

六、区域辐射及带动作用

1.2013年8月成功举办世界中医药联合会第四届消化病年会。来自全国各地320人参加了会议。樊代明院士等全国知名专家36位进行了9个专题报告及青年论坛,并同时举办了全国重点专科学习班。

2.2016年4月成功举办中华中医药学会第十七次肝胆病学术会议。来自全国各地的350位代表出席会议,设立了3个分会场9个专题论坛,侯金林、刘保延等54位全国知名专家进行了大会报告。

3.2016年9月成功举办了“肝癌、胰腺炎及ERCP术中西医结合诊疗新进展学习班”,来自全国268人参加了会议。我院首次进行了ERCP及超声内镜技术实况演示转播,达到国内领先水平,受到上海瑞金医院龚彪教授和上海华山肿瘤医院杨秀疆教授一致好评。肝癌分会场邀请了10位专家进行了中西医治疗肝癌新进展,邀请国内著名肝癌微创治疗专家分别对大肝癌的综合微创治疗做了详细探讨,并详细讲述了中医药在肝癌治疗中的优势,得到与会专家对中医药治疗肝癌疗效的认可。胰腺炎分会场邀请了华西医科大学中西医结合科夏庆教授、大连医科大学第一附属医院副院长尚东教授、湘雅医科大学第三附属医院消化科主任王晓艳教授,会议从多学科、中西医结合治疗重症急性胰腺炎进行学术交流,我院杨国红等四位教授总结了近10年来我科收治急性胰腺炎运用中药四联疗法治疗急性胰腺炎的经验以及对中医药的作用机制进行了探讨,得到了与会代表的一致认可。

4.对口支援医院18家,通过到对口支援医院进行学术讲座、中医特色治疗培训、带教查房、疑难重症病历讨论等方式,培训基层医务人员856名。

科室重视加强国内外学术交流,通过开放、合作,努力将本学科建设成为中医药防治慢性肝胆病的高级人才培养基地和国内外学术交流中心、中医药临床研究和临床基础研究的示范基地。


脾胃肝胆科专病网站:   http://ganbing.hnzhy.com/(肝病)

                                   http://waizhi.hnzhy.com/   (外治)

                                   http://yxy.hnzhy.com/       (胰腺炎)

                                   http://www.hnganaiwang.com/index.html   (河南肝癌网)

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