三七和土三七，一字之差的天壤之别

肝病科的门诊上今天来了一位60岁的女性患者，述说近段时间腹胀，没有食欲，乏力，下肢水肿。查体时发现，腹部隆起如怀胎十月，叩诊移动性浊音阳性，双腿重度水肿。询问病史，虽然患者有糖尿病史，但服用降糖药，血糖控制较好，近期的检查也没有糖尿病肾病的情况，那她为何水肿至此呢？详细询问后得知，患者因为自己患有“三高”担心出现中风，就自己种了些土三七，想补补身体，活活血，结果吃了两个月却出现了腹胀，不想吃饭，乏力，腿也越来越肿，这才来医院就诊。“哎，土三七，又是土三七……”，听到这个名字，医生忍不住叹了一口气，这是消化科门诊接诊的第n例土三七引起肝病的患者了。

三七，为五加科植物三七的干燥根。具有化瘀止血，活血定痛的功效。主治出血症，跌打损伤，瘀血肿痛。土三七，为菊科植物菊叶三七的根或全草。具有止血，散瘀，消肿止痛，清热解毒的功效。主治多种出血，痛经，产后瘀滞腹痛，跌打损伤，风湿痛，疮痈疽疔，虫蛇咬伤等。可见，两者的功效非常相似，因此非常容易相混淆。

然而，一字之差却大大不同。土三七因含有吡咯生物碱，服用后可能导致严重的肝窦阻塞综合征。近年来国内报道的因服用含吡咯生物碱植物罹患肝窦阻塞综合征病例数量呈现上升趋势。肝窦阻塞综合征是因为肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，导致肝小静脉闭塞，引起肝内淤血、肝功能损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。临床表现为腹胀、肝区疼痛、腹水、黄疸、肝脏肿大，肝功能衰竭甚至死亡等。

随着养生意识的加强，人们开始注重日常的保健，但因为辨识能力有限，往往事与愿违。其中以土三七引起的肝毒性最常见，有些病例让人深感痛心惋惜。还记得一个17岁的小姑娘，长着大眼晴，长长的睫毛，美丽动人，但就诊时全身金黄，肝脾肿大，腹水，经查也诊断为肝小静脉闭塞综合征，原因竟是就读高中的小姑娘学业繁重，父母怕她身体吃不消，想要给孩子服用三七来补血，但却因为不了解给孩子误服了土三七，结果造成了肝脏的损伤，最终因为病重不得不放弃治疗。还比较常见的是一些中老年患者，为了家人的身体健康，外出旅行或者托亲求友从云南购买三七粉，但稍不注意就容易购买到来路不明的三七粉，不仅起不到保健的作用，反而会带来无妄之灾，甚至压垮一个家庭。所以不要轻易在旅游地购买三七，不要购买来源不明的三七， 如果需要服用一定要到正规药店和医院购买，在医生指导下服用。

（文：张照兰，图片来自于网络）