小儿推拿手法要求和注意事项

小儿推拿手法种类较多，有不少推拿手法与成人手法相似，但有的手法，虽然在名称上和成人一样，而在具体操作时却完全不同，小儿脏腑娇嫩，形气未充肌肤柔弱，耐受力差，不易竭力攻伐，总之手法要轻柔深透，适达病所，刺激强度要适宜。

    一般来说，小儿推拿的操作以推法、揉法次数较多，而摩法时间较长，陷法则重、快少。手法刺激的强度应根据患儿年龄大小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作时间宜短，用力宜轻，速度宜缓，一日或两日一次；病重患儿，操作时间宜长，用力易重，速度宜快，每日推拿一至二次。

    室内保持一定温度，不宜过冷过热。寒冷季节，术者手要保持温暖，同时应态度和蔼。术者经常修剪指甲，术前要洗手，保持清洁卫生。此外，还需注意患儿的体位适当、舒适、力求自然。

    小儿推拿疗法的应用范围颇广，但也有一定的禁忌证：如烈性传染病、开放性损伤、恶性贫血等。

    儿按摩推拿基础手法

（转载自好大夫在线）

    1 推法

    (1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动。

    (2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。

    (3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。

    (4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。

    2 揉法

    (1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。

    (2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。

    (3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。

    3 按法

    以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。

    4 摩法

    以手掌面或食中指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。

    5 掐法

    用指甲重按穴位称掐法。

    6 捏法

    (1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。

    (2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。

    7 运法

    以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。

    小儿按摩推拿常用穴位及操作

    1 攒竹(天门)

    位于两眉头连线中点至前发际成一直线。

    用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。

    2 坎宫

    位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。

    用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。

    3 太阳

    位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。

    用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。

    4 天柱骨

    位于颈后发际正中至大椎成一直线。

    用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。

    5 腹

    位于腹部。

    沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。

    6 脐

    位于肚脐。

    用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。

    7 丹田

    位于脐下2-3寸之间。

    用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。

    8. 脊柱

    位于大椎至长强成一直线。

    用食中二指自上而下直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。

    9 七节骨

    位于第四腰椎至尾椎上端成一直线。

    用食中指自上而下直推称推下七节骨； 用拇指桡侧缘自下而上直推称推上七节骨。

    10 龟尾

    位于尾椎骨端。

    用拇指或中指端揉，称揉龟尾。

    11 脾经

    位于拇指末节罗纹面。

    旋推为补，称补脾经，将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推亦为补；由指端向指根方向直推为清。两者统称推脾经。

    12 肝经

    位于食指末节罗纹面。

    旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。两者统称推肝经。

    13 心经

    位于中指末节罗纹面。

    旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。两者统称为推心经。

    14 肺经

    位于无名指末节罗纹面。

    旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。两者统称推肺经。

    15 肾经

    位于小指末节罗纹面。

    由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。

    两者统称推肾经。

    16 大肠

    位于食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线。

    从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；自虎口直推向食指尖的桡侧为清，称清大肠。两者统称推大肠。

    17 小肠

    位于小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线。

    沿小指尺侧缘处指尖直推向指根为补，称补小肠；沿小指尺侧缘自指根向指尖直推为清，称清小肠。两者统称推小肠。

    18 胃经

    位于拇指掌侧第一节。

    旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。两者统称推胃经。

    19 四横纹

    位于食指、中指、无名指、小指掌侧第一指间关节横纹处。

    用拇指指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。

    20 板门

    位于手掌大鱼际处。

    指端揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹； 反之称横纹推向板门。本穴还常用割治法治疗疳积。

    21 内八卦

    本穴为手掌面，以掌心为圆心，从圆心到中指指根横纹的2/3为半径所作的圆。

    用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦或运八卦

    22 二扇门

    位于手背第三掌指关节近端两侧凹陷处。

    用拇指指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。

    23 外劳宫

    位于手背与内劳宫相对处。

    用揉法称揉外劳；用掐法称掐外劳。

    24 三关

    位于前臂桡侧阳池至曲池成一直线。

    用拇指桡侧面或食中指指面自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘为大推三关。

    25 天河水

    位于前臂正中，总筋至洪池成一直线。

    用食指中指指面自腕推向肘，称清天河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。

    26 六腑

    位于前臂尺侧，阴池至肘成一直线。

    用拇指面或食中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。

    小儿推拿常用穴位有哪些

    1、脾径：

        位置：（１）拇指螺纹面；（２）拇指桡侧缘。

        主治：消化不良、腹泻、呕吐、疳积。

        操作：旋推拇指螺面或屈其拇指，沿拇指桡侧缘直推约３００次，或直推拇指螺面约３００次。

2、胃径：

        位置：拇指掌面第二节或大鱼肌外侧缘。

        主治：腹泻、呕吐。

        操作：直推３００次。

3、肺径：

        位置：无名指螺纹面。

        主治：胸闷、咳喘。

        操作：旋推或向指尖方向直推约２００次，或由指尖向上直推１００次。

 4、小肠：

        位置：小指尺侧缘。

        主治：遗尿、尿赤。

        操作：从小指尖向指根方向直推或反之，推５０次。

  5、内八卦：

        位置：掌心劳宫穴四周。

        主治：咳喘、呕吐、腹泻。

        操作：顺时针或逆时针方向用运法５０次，掐３～５次。

 6、三关：

        位置：前臂桡侧缘（太渊穴到曲池穴）。

        主治：发热、恶寒、无汗。

        操作：直推３００次。

 7、六府：

       位置：前臂尺侧缘（神门到少海）。

       主治：发热、汗多、便秘。

        操作：直推３００次。

 8、二人上马：

        位置：手背侧小指与无名指指关节后陷中。

        主治：牙痛、惊、腹痛、脱肛。

        操作：掐３～５次，揉３０次。

 9、虎口：

        位置：手背侧第一、二掌骨之中，稍偏食指（即合谷穴）。

        主治：感冒、牙痛。

        操作：拿３～５次。

  10、腹：

        位置：腹部。

        主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、疳积。

        操作：指摩、掌摩约５～１０分钟；沿季肋向外分推。

 11、肺俞：

        位置：第三胸椎棘突旁开１．５寸。

       主治：发热、咳喘。

       操作：按、揉５０次，或沿肩胛骨内缘自上而下分推３０次。

12、龟尾：

     位置：尾骨端到肛门之间（即长强穴）。

      主治：腹泻、脱肛、便秘。

      操作：揉、旋推３００次，掐３～５次。