健康管理嵌入社区

随着我国人口的增长，城市化进程加快，以及老年化、疾病结构的改变，卫生服务量大大增加。为了满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。《"健康中国2030"规划纲要》推进健康中国建设，提高人民健康水平，预防为主，防治结合，将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。而健康管理正是对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预，旨在调动个体和群体的积极性采取健康的行动改善健康。所以健康管理的融入能够提升居民健康水平。

健康管理在社区卫生服务领域越来越受到大家的青睐,尤其在社区慢性非传染性疾病管理中已得到广泛应用。其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效利用有限的资源达到最大的健康效果。

目前我国居民健康十大危险因素：高血压、高血脂、超重、糖尿病、疲劳状态、缺乏锻炼、吸烟、哮喘、忧郁症、精神压力。健康风险因素有些是先天、有些是后天，有些是自然的，有些是人为的，有些是稳定的，有些是变化的。各种健康危险因素本身的性质对自身的危害也是错综复杂。

健康管理是以不同健康状态下人们的健康需要为导向，通过对个体或群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估及预测，为人们提供健康咨询和指导服务，并制订相应的健康计划，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程

健康管理以个体或群体的健康为中心，基于现代生物医学和信息数字化管理技术，从生物、心理、社会等多维度对每个人进行全面的、个性化的健康事务管理，内容涉及疾病预防、保健、临床诊疗和康复等多个领域，包括健康咨询、健康体检与监测、健康教育、健康风险因素干预和健康信息管理等。健康人群、亚健康(介于健康和疾病之间的状态，无器质性病变，但呈现反应能力减退、体力和适应能力下降)人群和疾病患者都是健康管理的服务对象。

健康管理的具体做法分三步:首先是收集服务对象的个人健康信息(发现健康问题);其次是进行健康风险评估(分析和认识健康问题);最后是健康风险干预(解决健康问题)。健康管理需要长期坚持、周而复始，即在健康管理实施一定时间后，需要评价效果、调整健康计划和干预措施。

坚持以为人民服务的宗旨和预防为主的方针，合理使用社区资源和适宜技术，以健康教育为龙头，面向社区群众，面向居民家庭，面向慢性病管理，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的健康管理。

通过把健康管理融合在社区中,贯穿于社区各类人群的健康服务中.有效的促进了慢性病的预防,健康危险因素的干预，居民医疗费用降低了,人群健康水平提高了,延长了寿命。