“糖尿病需要营养治疗吗？”、“糖尿病能喝粥吗？能吃水果吗？”、“南瓜、苦瓜能降血糖吗？”、“听说土豆和红薯都含糖不能吃？”……临床查房时经常发现糖尿病患者对一些和饮食相关的问题一知半解，甚至存在很多误区。今天，我们就为糖友们聊聊吃饭那些事儿！
首先我们来看一下糖尿病是否需要饮食治疗？
在糖尿病治疗的“五驾马车”（学习教育，自我监测，饮食治疗，运动治疗，药物治疗）中，饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。对于一些发现较早的糖尿病前期患者，甚至可以在不使用药物单独进行营养治疗的情况下就可以控制病情。营养治疗对任何阶段的糖尿病患者都是行之有效的基础性治疗措施，通过饮食控制可以减轻胰岛细胞的负担并改善症状，所以饮食治疗很有必要。
说到糖尿病营养治疗，很多糖友误以为营养治疗=吃得少！但其实这并不正确，营养治疗的目标不仅仅是控制血糖、还有预防并发症发生发展、避免营养风险发生等多个方面。下面我们来了解一下糖尿病饮食治疗的各项原则吧：
1. 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。
摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热量摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重的目的。
2. 供给适量的碳水化合物。
碳水化合物的来源很广泛，主食和糖类是碳水化合物最主要的来源，应占每日摄入总热能的60%左右。选择主食时，最好挑选杂粮主食，如荞麦、黑米、全麦面包等，每顿饭主食的体积最好和自己拳头大小为宜。而糖果、含糖饮料、甜蛋糕等富含简单糖的食品则应避免。
3. 供给充足的蛋白质。
糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。应适当食用优质蛋白如乳、蛋、瘦肉、鱼、虾等，同时合理控制植物蛋白的食用。
蛋白质：
牛奶：
4. 控制脂肪摄入量。
有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，脂肪的热量要远远大于主食，因此不提倡过分的控制碳水化合物，而严格的控制脂肪则是十分必要的。
目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%-30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如浓肉汤，肥肉、等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。制作食物时应选择合理的烹调方式，避免油炸油煎食品。花生、核桃、榛子、松子仁等坚果的脂肪含量也不低，也要适当控制。
建议用油：
5. 供给充足的膳食纤维。
食物中的纤维控糖的好帮手，它可以降低各类食物的消化吸收率，增加食物消化的时间，降低餐后血糖，还可以治疗及预防便秘，减轻便秘造成的血糖升高。同时膳食纤维调节肠道菌群，还能改善糖耐量。蔬菜、麦麸、大豆及全谷类食品等都是富含膳食纤维的食物，糖尿病患者都可以选择食用。
6. 供给充足的维生素和无机盐。
粗粮、干豆类、蛋黄和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜水果含维生素C 较多，可选择含糖量较低的品种进行补充。另外，老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐最好控制在5克。
7. 糖尿病患者不宜饮酒。
酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。
8. 糖尿病患者应合理安排每日三餐。
每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，混合膳食最有利于减缓葡萄糖的吸收，所以糖尿病患者一定要注意食物多样化。此外，吃饭时的顺序也有利于控制血糖，最好先吃菜喝汤，再吃肉，最后吃主食。
营养治疗很重要，于是有患者提出：我是不是吃的少一点，热量低一点，就可以不打胰岛素了？这个问题您可不能自己来回答， 最好到医院咨询您的内分泌科大夫，根据您的情况来合理调整胰岛素用量，切不可盲目用营养治疗替代药物治疗，“五架马车”可是需要齐头并进的！
掌握大原则，注意小细节，在科学营养治疗的基础上控制血糖是糖尿病治疗的基础原则。最后附上一份糖餐食谱，为大家提供参考。
早餐：无糖全麦面包，凉拌黄瓜，煮鸡蛋，牛奶麦片
午餐：杂粮米饭，清蒸鱼片，炒西蓝花，豆腐丝瓜汤
晚餐：杂粮馒头，鸡片炒萝卜，冬瓜木耳，紫菜虾皮汤
