仲景课堂丨解读特应性皮炎患者的衣食住行和心理健康
特应性皮炎的概述：
特应性皮炎又称异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性湿疹是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，有患AD、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病家族倾向，可对多种异种蛋白过敏。随着我国经济的不断发展，AD的患病率会逐年快速上升，家庭教育程度越高,AD的患病率越高，城市的儿童AD的患病率高于农村的儿童。
一、病因：
1. 食入、吸入、接触过敏原
2. 植物、动物皮毛和织物
3. 感染、日光照射等
4. 免疫功能障碍
5. 皮肤屏障功能障碍
6. 遗传性
7. 过敏体质家族史
二、表现：
1. 部分患者随着年龄增长可能陆续出现食物过敏、鼻炎及哮喘。
2. 某些疾病可能持续数年，某些可能随着年龄的增长而缓解。
三、诊断和治疗：
1. 诊断标准
①病程>6 个月的对称性湿疹
②特应性个人史和/或家族史
③血清总IgE 升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性（过敏原特异性IgE 检测 2 级或 2 级以上阳性 ）
符合①+②或①+③即可诊断为特应性皮炎
2. 阶梯治疗
第一步：基础治疗润肤剂/保湿剂，避免刺激，明确和避免特异性触发因素。
第二步：轻度特应性皮炎外用糖皮质激素（TCS）和/或 外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI），必要时口服抗组胺药。
第三步：中度特应性皮炎外用糖皮质激素（TCS）和/或 外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI），必要时湿包治疗和UV治疗
第四步：重度特应性皮炎系统用免疫抑制剂治疗（如环孢A）或短期用糖皮质激素或生物制剂或 UV治疗
衣 避免接触毛织物、化纤物、紧身衣物、刺激性化学物（含香精的清洁剂与洗涤剂、甲醛等），建议穿宽松全棉衣物。如果是孩子患有AD，看护者也尽量穿着宽松全棉衣物选用中性温和洗涤剂，可戴手套做家务。
食 过敏原的测定也不能完全排除食物过敏，明确的食物过敏原检测阳性 ，应避免食用致敏食物饮食宜清淡，多食蔬菜、水果。
住 家庭居住环境需保持通风，透气避免甲醛等装修污染，使用空气过滤器避免接触烟雾、 汽车尾气不养宠物，避免接触动物毛发、 粉尘等。
行 出门戴口罩，避免去过敏原多的场所花粉季节尽量待在室内，关好门窗，尽量少到树底、花草边，避免蚊虫叮咬，坚持锻炼，选择强度小、出汗少的运动，避免剧烈运动。
洗澡及润肤剂的使用 温水(约35℃ )沐浴 ，避免过度沐浴 ；动作轻柔勿搓洗皮肤 ；不用碱性肥皂或浴液，建议每天全身使用润肤剂，每天2次，特别是沐浴后即刻使用（可保持皮肤的水合状态、保护皮肤屏障功能和减轻瘙痒），选择合适的润肤剂：适用于特应性皮炎和湿疹的患者，以滋润保湿为主，不含色素、防腐剂等。
心理健康 AD患儿因为皮肤异常变化，疾病迁延不愈，经常表现出紧张、易怒、感情上过于敏感，过分依赖心理应激、精神紧张和焦虑等心理活动的变化可大大降低个体痒感阈限和对痒的耐受阈限，使对痒的刺激变的较为敏感AD患儿负性情绪一瘙痒一搔抓一加剧瘙痒一狠抓，形成一个恶性循环 情感交流：对婴幼儿手法应轻柔。通过抱抱、摸摸、微笑、游戏等进行心理支持与指导：给予必要的安慰、解释、保证和鼓励。尽可能保持学校的生活，保持与同伴的交流相互关爱的家庭是对患者心理上最大的支持避免对患儿在学习上、生活习惯上的苛求，或在患儿面前流露过分的焦虑或关心等。
