我院肛肠科二病区解决患者多年困扰 成功行罕见重度巨结肠、肠梗阻手术

患者40年前在部队医院确诊为“再生障碍性贫血”,40年来深受再障困扰，贫血最严重的时血红蛋白只有30g/L,骨瘦如柴，6年前患者出现长期不排便情况，2年前因半月未排便，腹大如鼓，去其他医院住院后确诊为“肠梗阻、后天性巨结肠”,出院后大便仍数日不排，平素依赖泻药维持排便，来我院就诊前，患者再次出现半月大便未排，于当地医院给予灌肠等治疗后仍不见排便，建议上级医院就诊，遂慕名前来找我院肛肠科二病区副主任张双喜就诊。

患者入院后，给予相关检查，诊断为“肠梗阻，巨结肠，再生障碍性贫血，低蛋白血症，电解质紊乱”,患者既往高血压病、脑梗死、脑出血、2型糖尿病病史，病情危重，腹大如鼓，CT显示：全结肠扩张，肠内大量粪块及气体残留。张双喜主任医师综合评估患者情况，与患者及家属沟通后，建议先行保守治疗，给予禁食，营养支持，灌肠等治疗；治疗半月后患者仍大便不排，体质每况愈下，病情危重，巨结肠切除手术指征明确，与患者及家属沟通后，患者及家属手术意愿强烈，但患者再障，且存在多种基础疾病，手术风险大，在血液科党辉副主任医师，万姜维副主任医师会诊后，指示患者现再障病情相对稳定，可行手术，患者术前贫血严重，术前术中术后均需大量用血，目前郑州市血库告急，医疗血液供应紧张，患者家属年迈，其余家属献血血量不足以支撑手术开展，主管医生韩海涛有多次献血史，遂前往血站，献血400ml,为患者手术用血提供支持。

经过术前输血纠正贫血，肛肠科二病区张双喜主任医师、韩海涛主治医师、张磊主治医师为患者实施了巨结肠切除手术，在麻醉科朱建坡副主任医师、徐洋主治医师及护士王超君、林晓乐的护航下，手术全程顺利，巨结肠切除后状如巨蟒，术后患者电解质紊乱，血压不稳定，经心内科尚莎莎副主任医师会诊指导后，患者血压平稳。恢复期患者因长期禁食，出现进食后恶心、呕吐、纳差等胃瘫症状，经消化科袁媛主治医师会诊后，患者进食顺利。目前患者整体恢复良好，已顺利出院。

类似这种复杂的肛肠疾病患者，我院肛肠科均会采取多学科诊疗模式，为其提供规范化诊疗。将来，我科将继续深化MDT模式的探索和实践，为更多患者提供高效、安全、个性化的诊疗服务；随着MDT模式的不断推广和应用，将会有越来越多的患者从中受益，重获健康和希望。（文图/张靖）