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《大河健康报》马云枝教授专访
《大河健康报》2015年10月27日 05版
字号字体变小字体变大发布日期:  2015-10-27  

脑血管疾病现在是世界医学界的重点和难点,发病率高,治疗效果不尽如人意,一人患病,全家作难,我国传统医学在治疗脑病相关性疾病方面传承已久,颇有心得,在传统的基础上,结合现代人的发病特点,在古方的基础上进行加减,研制成对症的药剂,造福更多患者和家庭,全国名老中医、首届河南省名中医、河南中医学院第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝一直致力于此。

 “中医药剂,也要古今贯通、中西结合,我带领的团队研制出来的药剂,都是在前人经典药方的基础上,根据我们的临床经验总结出来的,并通过了大量现代实验室的药理、毒理和临床试验,证明是较安全、有效的。”马云枝说。

●临床发现:缺血性脑中风患者多气血亏虚

研制“通脉舒络胶囊”益气活血化淤

很多患者和家属都知道,脑中风一个很大的特点就是复发率高,反复发作,一次比一次严重,就导致了致残率高的特点。“脑中风有较高的致残率,其中相当一部分是重度残疾,生活完全不能自理。”马云枝说。

马云枝是个喜欢总结、钻研的人,通过近四十年的临床经验,她发现,缺血性脑中风的患者中,气血亏虚型占的比例较高。马云枝说:“中医药对中风病的防治具有显著的优势。我反复研读古人对中风之论述,根据《内经》‘气为血之帅’的理论,领悟到提高活血化淤疗效的关键在于补气,制定了益气活血法,并通过不断总结临床经验,筛选有效的方药,研制出具有补气活血作用的通脉舒络胶囊,能降低气虚血淤型中风患者的神经功能缺损,提高患者的日常生活能力。”又接着讲道,“中风患者如果有肢体偏枯不用、软弱无力,精神不振,面色萎黄,舌质淡紫或有淤斑,苔薄白,脉细涩或细弱,这都是气虚血淤型病人的辨证要点。在方药加减上,若肢体无力,上肢重者加桑枝,下肢重者加牛膝;血虚甚者,加当归,首乌藤;肢冷,阳失温煦者,加桂枝;腰膝酸软者,加杜仲,桑寄生等。”

 “通脉舒络胶囊”在20世纪90年代即被郑州市卫生局批准作为院内制剂生产应用,使不少中风患者摆脱了偏瘫、失语。1995年“通脉舒络胶囊治疗缺血性中风临床与实验研究”中标河南省科技攻关项目。1998年该课题获河南省科技进步二等奖,随后,针对该药物的新研究课题获2012年河南省科技进步二等奖,河南省教育厅科技进步一等奖。

●临床发现:血管性痴呆患者多肾虚髓亏

研制“复智胶囊”标本兼治

随着我国老龄化进程的加剧,大家越来越重视痴呆这个病,痴呆有老年痴呆也有血管性痴呆,不少中风患者会发生痴呆。

 “我自90年代以来,率先在省内开展了对血管性痴呆的防治研究。认为痴呆病位在脑,与心、肝、脾、肾的功能失调有关,以肾精亏虚为本,痰淤阻滞、毒邪内生为标。随着年龄增长,五脏俱虚,脑髓空虚致使络脉不通,气血运行失常,产生的淤血、痰浊阻滞络脉,化生火毒,损伤脑髓,导致中风。中风后各种病理因素相互作用,加重病情,终致神机失用,发为痴呆。研制的‘复智胶囊’以补肾填髓、化淤开窍为主要原理,它标本兼治,既治疗中风,也治疗痴呆。肾精亏虚的患者多表现为丢三落四,不识亲疏,迷路走失,神情呆钝,词不达意,或哭笑无常,或喃喃自语,或终日无语,头晕耳鸣,怠惰思卧,腰酸骨软,步态蹒跚,伴不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡暗,苔厚腻,脉沉涩。然复智胶囊,既祛痰化淤治其标,又补肾填髓图其本。”对于痴呆的醒神开窍治法马云枝又讲道:“醒脑开窍法是中医学特色,此法不能仅局限于芳香开窍,应先分析神机失用病因,根据症候,详辨病机,灵活运用,才能达到理想醒神护脑效果。”

1998年该药被郑州市卫生局批准为院内制剂,2002年获河南省科技进步二等奖。2005年相关课题中标河南省科技攻关项目,并于2007年获河南省科技进步二等奖。2009年相关课题中标河南省科技创新人才计划项目。

●临床发现:帕金森患者多肝肾亏虚

研制“熄风定颤丸”缓解症状、延缓病程

 “如果说中风是主干道出了问题,帕金森病就是辅道出了问题,很多人认为,帕金森不就是有点儿抖,有点儿颤嘛,不致命就不要紧,实际上,如果不及早治疗,帕金森病患者在8~15年内就会致残,而且虽然不致命,但带给患者的压力却是致命的。所以对于帕金森病患者来说,最大的困扰并不只是来源于运动症状,不是颤,不是抖,而是由此带来的烦躁、失眠、顽固性便秘、出汗、直立型低血压等非运动症状。有的患者,上个厕所要准备一下午,有的患者,十天不大便,便秘严重就焦虑,焦虑就会加重震颤,形成恶性循环。很多帕金森病的患者有不同程度的抑郁、焦虑症状,作为治疗帕金森病的金药物美多巴,主要改善的是帕金森病的运动症状。而且随用药时间延长,出现疗效衰减、不良反应增多,患者不能耐受而被迫停药等现象。”马云枝说。作为河南中医学院中西医结合帕金森病研究所所长,马云枝深切感到患者迫切需要一种能有效缓解症状、延缓病程发展的药物。

她从临床中发现,近一半的帕金森病患者属于肝肾亏虚型,中医认为,肾水不能滋养肝木,虚风内动,导致肢体震颤,所以,需要滋肾补肝,滋水、涵木,才能除风,她带领课题组从临床疗效及其作用机理,进行了较为深入的研究,在查阅大量文献的基础上,根据中医理论探究帕金森病理,提出肝肾亏虚为本、痰淤阻滞为标的病机特点,研制出了熄风定颤丸。马云枝讲道:“肝肾阴虚,风阳内动的病人,多肢体震颤程度较重,眩晕耳鸣,情绪不稳时震颤加重,伴肢体麻木,大便干。若兼有便秘,加大量枳实、厚朴,既能下气通腑,又能缓解肌肉强直;若伴失眠焦虑,加珍珠粉、琥珀,夜交藤,以镇静安神,降低交感神经兴奋性;若伴汗出,加牡蛎、五味子,以收敛止汗。”

本制剂已在河南中医学院第一附属医院生产应用近二十年,与西药联合应用可提高临床疗效,降低西药毒副反应,并能延缓病情进展、显著提高患者生存质量,大大减轻了患者家庭和社会负担。熄风定颤丸不仅可缓解肢体震颤,而且对习惯性便秘、汗出、失眠焦虑、体位性低血压等帕金森病非运动症状疗效确切。1999年“熄风定颤丸与美多巴联用治疗帕金森病临床与机理研究”中标河南省科技厅科技攻关项目。课题于2005年获河南省科技进步二等奖。2008年在国家中医药行业专项重大招标中中标,标志着我省帕金森病研究水平走在了全国前列。

马云枝最后强调,中医强调的是个体辨证施治,千万不能千人一方,要从患者本身出发,进行临证加减。“我们常常在药方上看到加减,这个药物的变化,就是根据个体体质与病症差异进行的药物调整,同一个方子,可以治疗不同病人,同一个病人,可用不同方子治疗。有的人血脂高,中医辨证有痰浊之象,若伴食欲减退,胃脘胀满,脾为生痰之源,则说明脾失运化,聚湿生痰,故要兼顾健脾、化痰、降浊之法。有的人经常便秘,伴口臭,故应兼顾通腑泄浊之法。有的人失眠多梦,伴焦虑抑郁,对身体和精神都会造成严重影响,其失眠既是脑病科常见病症,又是中医药治疗的优势,或养心安神,或镇静安神。临床上病人吃不好、睡不香、大小便不顺畅,这些都反映出患者的病情变化,这些对疾病本身也有影响,必须了解这些,要见微知著,防微杜渐,把一些对证的药加上去,把一些不能用的药减下来,治疗效果才会好。辨证施药,临证加减,才是体现一个好中医水平的关键。”她说。


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