膀胱炎的治与防

膀胱炎是泌尿外科常见的疾病。女性多见，发病率为25%~30%，年龄多在20~40岁。因女性的尿道短而直，会阴部常有大量细菌存在，可导致逆行感染，尤其是婴儿期、新婚期及妊娠期更易发生膀胱炎。男性膀胱炎少见，常继发于其他病变，如前列腺炎、前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石等。膀胱炎主要由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等感染所致。逆行性感染是最常见的感染途径，细菌经尿道进入膀胱。膀胱炎包括急性膀胱炎和慢性膀胱炎。
临床表现：急性膀胱炎发病突然，表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛不适等膀胱刺激症状。可伴有血尿，多为终末血尿，也有全程血尿，甚至有血块排出。感染较重时，细菌可上行至肾脏，并发急性肾盂肾炎，引起发热。慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似，也表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感等，但其特点是发病慢、炎症反应较轻、病程反复、经久不愈，通常无全身症状。
常见检查：尿液检查，主要是尿常规检查，尿常规中白细胞增多，也可有红细胞。必要时行尿细菌培养及药敏试验，一是可了解由哪种细菌感染，二是通过药敏试验选择敏感的抗生素，做到有的放矢，精准治疗。泌尿系彩超检查，可排除器质性疾病，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。膀胱镜检查，直视下可观察整个膀胱，了解有无粘膜性疾病及其它膀胱疾病。
一般治疗，多饮水，禁食刺激性食物。如果下腹部疼痛不适可膀胱区热敷、热水坐浴等解除膀胱痉挛。药物治疗，使用抗生素，感染较轻可口服抗生素，感染较重或口服药物疗效不佳需静脉滴注。抗生素首先喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星等)，可选头孢类(头孢地尼、头孢克肟等)。口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。疼痛较重可用颠茄片、阿托品等解痉药物。中医药治疗膀胱炎也具有一定的优势，如热淋清颗粒、宁泌泰胶囊、癃清片等。感染反复发作者应积极寻找病因，及时去除诱发因素。急性膀胱炎需要治疗3-7天，慢性膀胱炎需要治疗7-14天，甚至更长时间。必要时行膀胱镜检查。
多喝水，避免食用辛辣、刺激的食物，不要吃太多重口味、油腻的食物，平时可多进食有利尿作用的食物，如黄瓜、丝瓜、葡萄、菠萝、芹菜等;保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力;不憋尿、勤排尿;注意个人卫生，尤其女性，要注意会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期;反复发作的膀胱炎患者可用菊花、金银花、白茅根、蒲公英等中草药适量泡水饮用。如果突然出现了尿频、尿急、尿痛等症状一定要及时就医，及时治疗，病情会很快好转，否则可能加重甚至转为慢性。慢性膀胱炎反复发作的患者有必要到医院行进一步检查排除器质性疾病。