论小儿发热

发热为机体抗邪的表现，临床之中小儿之发热，较成人之发热，热峰较高，我们会经常观察到小孩体温升高到39℃-40℃，孩子的精神还好，成人则不同，体温稍偏高，全身不适症状特别明显，分析其原因，正邪抗争激烈有两种情况。其一，正邪抗争激烈，成人而言，正气比较足，倘邪弱正强则不发病，但凡发病则提示邪气较甚；小儿体质较弱，感邪之后无论轻重，超出其抵抗范围即可发病，即可出现发热等正邪抗争表现，故小儿比成人更容易发病，其二，小儿在出生之后，周围对其而言是一个全新的环境，自然界充斥着多种病原菌，病原菌接触机体后，机体会产生过度的排异反应，进而出现一系列症状。这与小儿免疫功能较为亢进，对外来刺激反应也较为敏感而剧烈，可能与未接触抗原，尚未建立完善的免疫记忆有关。成人在社会中接触的病原菌较多，对很多微生物形成了免疫。

小儿为稚阴稚阳之体，阳气稚嫩，稍受攻伐，必伤正气，即用苦寒药也须中病即止，不可过于寒凉。纵观今之儿科临床外感病用药，寒凉药十有八九，苦寒入胃，轻则伤胃，重则致泻，医者不可不知；外感之热，当以宣散为先，内伤之热多以清泄。

小儿正气不足，阳气稚嫩，不足以运转体内精气血及津液，易致邪气郁滞而发病，治疗儿科外感发热类疾病不能过度清其热，邪去而正自安，譬如痰饮、食积，邪气郁久而致发热，邪为实，热为标，治当以驱邪，佐以清热，切不可主次颠倒，本末倒置。苦寒之药故可清热，殊不知苦寒之品亦耗伤人体阳气，临床中我们常见这样一类患儿，病初以发热为不适就诊，应用大量苦寒清热药后，热虽退，却出现咳嗽，甚则腹泻等表现，此为脾阳受损见证，脾为肺之母，脾气一伤，肺气首先受累，肺宣肃失职，肃降不及而为咳嗽，脾虚运化失司，清气不得上升而下陷，故见泄泻，故临证治疗小儿热病，清十之八九即可停用，后以顾护脾胃为先。阳主动而阴主静，世人皆畏阳热如虎，于阴寒则置之不顾，殊不知害人匪浅，为医者不可不察。