冠心病用药，病史得讲清

冠心病发病率一直居高不下，据我国最新的心血管疾病报告，我国冠心病患者已超过了1100万！

这几年，冠心病的发病出现了三个变化。发病年龄提前了，工作压力大、生活不规律的职业人群中，冠心病的发生率越来越高；更年期后的女性患者明显增多；糖尿病合并冠心病的患者增多。

防：这些症状可能提示缺血

一般来讲，动脉粥样硬化的发生实际上从儿体时代就开始了。

“我们的心脏很强大，平时只需要用到25%就足够供血了，所以往往到血管狭窄到了75%以上，才可能会影响心肌供血”，汪芳教授提醒，如果出现了以下几种情况，要警惕冠心病的发生。

运动量稍微增加就出现胸闷、气喘、心前区疼痛、压迫沉重感，比如快走、过天桥或者上楼梯的时候，这是冠心病最常见的一个症状。

老年人可以表现为无力、易出汗，或精神忽然变得萎靡，性格发生了较大的变化甚至出现了精神上的症状，也有可能是心脏供血不足。

在寒冷的季节或者是喝了冰水后等冷刺激下，血管痉挛收缩，也可以引发心绞痛；疼痛部位除心前区外，还可以表现在双颊部咽喉部、上腹部的疼痛，或者被人掐住了咽喉的窒息感……

治：药物选择需谨慎，病史交代要详细

如果及时发现动脉粥样硬化，通过科学的治疗，可以让动脉粥样斑块不进展，甚至退缩。“如果早早地就开始接受治疗，它不但不会影响患者的寿命，血管保持通了，还能够延年益寿。”汪芳教授说。

冠心病的患者需要坚持药物治疗,控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生。包括服用一种或两种抗血小板药物、β受体阻断剂、他汀类药物和ACEI/ARB,严格控制吸烟、肥胖等危险因素，适当运动锻炼等。

如果狭窄得特别严重，患者可以做支架；如果是弥漫性的病变，可能要做搭桥手术。

冠心病患者的整体年龄偏高，他们往往同时还患有其他疾病，在药物的选择上也得特别谨慎。

“比如有的人对阿司匹林过敏，就要换用其他的抗血小板的药物；有些人有哮喘，就要选择高选择性的β1受体阻断剂，以精准针对心脏血管发生作用，”汪芳教授说，“这里也提醒患者，在就诊的时候一定要把既往病史详细的跟医生交代清楚，要在心血管专科医生的指导下用药。这样，在药物的选择上才能有的放矢。”

查：冠心病患者复查记三个时间

除了坚持用药以外，冠心病患者的复查也很重要。

对于初次用药的患者，建议1-2个月后就到医院复查一次。“一方面医生会看看血脂是否达标，评估用药的疗效；一方面也要看看用药后的安全性问题，比如心率和血压是否稳定，及时调整药物治疗的方案。”汪芳教授解释。

对于状态比较平稳的患者，建议3-6个月复查一次，医生会观察病变的进展。如果是刚刚做完搭桥手术的患者，出院后的2-4周就要去医院复查一下。