难治性癫痫的注意事项

      癫痫是多种原因导致的大脑神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，俗称羊羔疯、羊癫疯或猪婆疯等,表现的长期反复发作慢性神经系统疾病。发作的类型不一样，临床上可能表现的症状也不一样，有的表现是全身强直发作、肌阵挛发作、部分失神的发作，最常见的意识丧失、口吐白沫、四肢抽搐、口唇发紫的类型。全世界约有5 000万人受其影响，发病原因包括遗传、 疾病、感染、损伤或肿瘤。经治疗后约30%为难治性癫痫，严重影响患者安全和生活质量。尽管多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。难治性癫痫因各国学者在使用抗癫痫药物的种类、治疗时间、疗效判断、单用或合用药物等方面未达成共识，并存在明显的缺陷而迄今无公认的标准。我国学者吴逊教授等将难治性癫痫定义为频繁的癫痫发作，至少每月4次以上，应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗且药物的血浓度在有效范围内，至少观察2年，仍不能控制发作且影响日常生活。国内对难治性癫痫的诊断大都以此为标准。难治性癫痫约占癫痫患者的20%～30%。

难治性癫痫是由于诱发癫痫的病因比较多，可由发育异常，脑炎，脑部肿瘤，脑外伤，脑血管病各种疾病疾病等，导致大脑功能异常，有癫痫病灶的持续存在，使用常规药物无法控制癫痫，而难以进行治疗。因此，这就是难治性癫痫的难治之处，所以患者需要长期服药进行治疗。

一、原因

      医源性难治性癫痫：包括疾病诊断错误、误诊或漏诊导致治疗错误；发作类型判断错误或忽略合并存在的其他发作类型造成选药不当或错误；用药方法不正确，联合用药不合理，未按照药物药代动力学指导用药、服药不规则，患者依从性差，饮酒熬夜等；抗癫痫药本身导致癫痫发作；治疗不及时等。

真正难治性癫痫：包括一部分癫痫综合征，如婴儿早期癫痫性脑病、婴儿痉挛征、肌阵挛-失张力发作、肌阵挛伴失神发作等。另外，各种获得性损伤或疾病，能引起癫痫，也易成为难治性癫痫，包括脑炎、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤等。

难治性癫痫的预防方法

癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域,而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三层次:一是着眼于病因,预防癫痫的发生;二是控制发作;三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。

导致症状性癫痫综合征的原发病的预防及早期诊断、早期治疗也十分重要。对有遗传因素者要特别强调遗传咨询的重要性,应详细地进行家系调查,了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点,对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病,应进行产前诊断或新生儿期过筛检查,以决定终止妊娠或早期进行治疗。

二、癫痫发作的救护

      一旦出现癫痫发作，病人的意识是不清楚的，因此现场救护非常重要。家属及周围人群要保持镇静，不要惊惶失措，以免给患者造成额外的精神刺激。发作后立即让病人平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，禁食禁水，以防窒息，严禁强行按压患者正在抽搐的肢体，同时第一时间拨打120。

三、癫痫患者的注意事项

      在饮食上癫痫患者应该多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复，同时减少癫痫发作次数。此外，少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的发物，鹅肉、羊肉更应少吃，辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃为好。

癫痫患者切忌过饥或过饱,切勿暴饮暴食，还应该特别注意的是在日常生活中应尽量少吃或不吃含锌的丰富的食物。癫痫病人应避免食用诱发癫痫的食物。羊肉、狗肉等均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。

在活动上癫痫患者应该应避免劳累,保证充足的睡眠,成人至少保证每天睡眠7~9小时,儿童至少8~16小时.参加适量运动,如散布、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等，不能参加游泳、登山、跳水等运动，也尽量不骑自行车、不开车，防止发作时摔伤，或出现交通事故;少看电视，禁止玩电子游戏。

癫痫发作通常有诱发因素存在，如睡眠缺少、遗忘服药、喝酒、用兴奋剂、不规则饮食、闪烁的光线和过度换气等。部分女性患者癫痫发作与月经或激素水平变化如青春期、怀孕或停经有关。此外家属还应该熟练掌握癫痫发作的急救措施做好护理。外出一定要有人陪同。

由于对本病缺乏足够的认识，对癫痫患者存有误区，加上疾病本身带来的不利因素，癫痫患者容易产生自卑心理，严重者还可能有轻生念头，生活中要防范出现意外。患者在单独外出时要随身携带健康卡片，注明有癫痫发作史，并有通讯联系方式。平时还要做好健康教育，增加患者对疾病知识的认识和了解，这对保证患者的人身安全和提高生活质量非常重要。

董新刚，博士，副主任医师，硕士研究生导师，第五批全国名老中医学术继承人，中华中医药学会康复分会副秘书长、河南省康复医学会副秘书长，长期从事临床、科研、教学等工作。参与与主持国家级、省级、厅局级课题8项，参编著作6部，发表专业论文30余篇。擅长治疗中医药诊治眩晕、痴呆、头痛失眠、焦虑以及其他脑血管疾病。